↑本文圖片取自於pixabay

每次回診，就是我給醫生考試～不是啦！是醫生給我上課的時候，一直以為我可以從門診教學中畢業了，但往往在我覺得應該可以跟醫生喝咖啡閒聊自己病情時，就還是會有問題迸出來。

我只能說，糖尿病真的是一大門學問，它的眉角真的是很多，有時候真的要很細心才能一一去解決患者的問題。

當然，我不是醫生，我懂這些觀念，也是想幫助糖友能夠更快的找出問題在哪裡，配合醫生來解決問題～

這次有兩個問題，本來想在社團裡跟大家分享就好～～但寫完也一大篇了，乾脆寫成文章吧！

再次強調，本文由成大醫院新陳代謝科主治醫師審閱修正過，如果有相關問題的朋友，請和自己的主治醫師討論哦！這僅供大家參考及了解自己的狀況。

 

1.幹細胞治療可以逆轉糖尿病？

親愛的同學氜，這個答案是～～～並不會，有些糖友誤信了吃幹細胞就可以逆轉糖尿病，而購買產品來吃，反而使血糖更高。目前可以逆轉糖尿病的方式只有兩種

一型的糖友可以藉由胰臟移植手術，但這種方式，要面臨的問題可能比糖尿病還要麻煩，在飲食上要非常小心（如：不能吃生食，像生菜、生魚片等食物都不能吃），且也要注意術後器官排斥的問題，需要服用抗排斥的藥物。

二型糖友可以藉由減重手術，來達到目的，但減重手術後，並不是就可以大吃大喝，飲食方式還是要回歸於同糖友的均衡飲食，也是要少油、少鹽、少糖，且有良好的生活習慣，不然還是有可能再復胖，糖尿病再回頭。

兩種方式有利也有弊，可以和自己的主治醫師討論，衡量自身的狀況再決定～但重點還是在於正確的飲食方式及良好的生活習慣

 

 

2.一型糖友需要自行在家測血酮嗎？在什麼情況之下測？

這題是糖友在其他社團看到，然後私訊問我的，在另一個社團寫的是血糖高於250mg/dL就要測血酮，醫生要求在家要驗血酮，所以糖友來問我，是不是有需要買一台血酮機在家測？

血酮是指血液中的酮體，一型的糖友應該在醫院抽血或驗尿時，醫師偶爾會開單檢查，它的項目名稱是Ketone（二型的幾乎不會驗到這個），那這個到底是在什麼樣的情況之下會產生？

以一型糖友來說，就是胰島素缺乏，而二型糖友來說，就是澱粉吃太少，好比有些人認為生酮可以逆轉糖尿病，當澱粉攝取過少，胰島素也就跟著釋放的少，因而會產生酮體。正常人也會有酮體，舉個例子，參加飢餓三十，因為三十個小時都沒有進食只有喝水，這時候人體就會自然產生酮體。（講白話一點就是，你就餓肚子餓個十幾個小時就會有酮體了）

基本上，人的身體多多少少都會有酮體，只要不過量造成酮酸中毒都不會有什麼問題。那酮酸中毒會有什麼狀況？

可能出現的症狀包括腹痛、噁心想吐、嘔吐、呼吸加快、排尿量增加、全身乏力、神智不清，嚴重者或會昏迷。

回歸到原本的問題～

 

1.需不需要買血酮機？

我個人認為是不需要，但如果自己的血糖經常很高（就是常破三、四百的那種），那建議買一台在家備用。

 

2.需要像測血糖一樣常常測嗎？

不用哦！如果有身體不舒服（如發燒、感冒等問題）時，可以測量看看，若數字超過標準，又有酮酸中毒的症狀出現，要立即去醫院急診做處理。

 

3.在什麼樣的情況之下會產生酮體？

一型糖友有三種情況：

(1)忘了打長效胰島素

(2)長效胰島素保存不當，造成胰島素變質失效，打了像沒打一樣

(3)注射胰島素的部位吸收不好，打了像沒打一樣 

 

二型糖友，則是有兩種情況

1.澱粉吃太少

2.服用SGLT2抑制劑（藥物本身就有增加酮酸的風險）

此外，第一型或第二型糖友若遇到急性病症，也可能誘發糖尿病酮酸中毒，如中風、心臟病、胰臟炎、感染發燒、或是喝酒、使用類固醇等等。

 

4.血糖超過250mg/dL時就要驗血酮嗎？

這倒也不一定要，因為一型糖友血糖超過250mg/dL，是很常見的事（他們本來就是缺乏胰島素哦！），若又忘了打長效胰島素，那自然會有酮體產生。

我們也知道，一型糖友血糖如果太高，就是補打胰島素，如果有出現酮酸中毒的症狀時再驗就好～若真的血酮數字太高，又有症狀，就一定要趕快去醫院。

我想若醫生會要求病患在家要驗血酮的，應該是該名患者有過酮酸中毒的紀錄，而且不止一次，因此才會被要求要驗。

 

5.酮體的標準？

這個很難說，因為使用的檢測儀器都有它們的標準，因此要看儀器的說明，有些是以＂＋-＂符號來顯示，有些則是數字，因此要看自己購買的機器說明。

 

6.血糖高一定會有酮酸中毒嗎？

基本上高血糖是是引發酮酸中毒的原因之一，但不表示只有高血糖才會有此問題。

上面有寫到澱粉吃太少也會有酮體，像有些人進行生酮飲食，以極低醣的飲食方式想要減重或控制血糖，且生酮派的也追求酮體的產生，酮體過多時就會有酮酸中毒的風險，這時候也不一定是高血糖。

好比我幾年前有一次因為噁心、嘔吐送急診，當天急診醫師也是說我有微酮酸中毒，事後和糖醫生討論，發現是我澱粉吃太少所引發的問題，而我當時在急診室測量的血糖也只有175mg/dL，雖然比我平日高，但並沒有人家說的超過250mg/dL

所以不見得高血糖才會酮酸中毒，飲食上如果沒有達到均衡（這裡說的就是極低醣飲食，不管是不是糖友還是正常人都一樣哦！），長期下來也是有可能會出現酮酸中毒的症狀。

 

＃本文經成大醫院新陳代謝科主治醫師審閱修訂

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