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《健康》糖友Q&A系列~糖尿病能痊癒?什麼是酮體與酮酸中毒?

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↑本文圖片取自於pixabay

每次回診,就是我給醫生考試~不是啦!是醫生給我上課的時候,一直以為我可以從門診教學中畢業了,但往往在我覺得應該可以跟醫生喝咖啡閒聊自己病情時,就還是會有問題迸出來。

我只能說,糖尿病真的是一大門學問,它的眉角真的是很多,有時候真的要很細心才能一一去解決患者的問題。

當然,我不是醫生,我懂這些觀念,也是想幫助糖友能夠更快的找出問題在哪裡,配合醫生來解決問題~

這次有兩個問題,本來想在社團裡跟大家分享就好~~但寫完也一大篇了,乾脆寫成文章吧!

再次強調,本文由成大醫院新陳代謝科主治醫師審閱修正過,如果有相關問題的朋友,請和自己的主治醫師討論哦!這僅供大家參考及了解自己的狀況。

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1.幹細胞治療可以逆轉糖尿病?

親愛的同學氜,這個答案是~~~並不會,有些糖友誤信了吃幹細胞就可以逆轉糖尿病,而購買產品來吃,反而使血糖更高。目前可以逆轉糖尿病的方式只有兩種

一型的糖友可以藉由胰臟移植手術,但這種方式,要面臨的問題可能比糖尿病還要麻煩,在飲食上要非常小心(如:不能吃生食,像生菜、生魚片等食物都不能吃),且也要注意術後器官排斥的問題,需要服用抗排斥的藥物。

二型糖友可以藉由減重手術,來達到目的,但減重手術後,並不是就可以大吃大喝,飲食方式還是要回歸於同糖友的均衡飲食,也是要少油、少鹽、少糖,且有良好的生活習慣,不然還是有可能再復胖,糖尿病再回頭。

兩種方式有利也有弊,可以和自己的主治醫師討論,衡量自身的狀況再決定~但重點還是在於正確的飲食方式及良好的生活習慣

 

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2.一型糖友需要自行在家測血酮嗎?在什麼情況之下測?

這題是糖友在其他社團看到,然後私訊問我的,在另一個社團寫的是血糖高於250mg/dL就要測血酮,醫生要求在家要驗血酮,所以糖友來問我,是不是有需要買一台血酮機在家測?

血酮是指血液中的酮體,一型的糖友應該在醫院抽血或驗尿時,醫師偶爾會開單檢查,它的項目名稱是Ketone(二型的幾乎不會驗到這個),那這個到底是在什麼樣的情況之下會產生?

以一型糖友來說,就是胰島素缺乏,而二型糖友來說,就是澱粉吃太少,好比有些人認為生酮可以逆轉糖尿病,當澱粉攝取過少,胰島素也就跟著釋放的少,因而會產生酮體。正常人也會有酮體,舉個例子,參加飢餓三十,因為三十個小時都沒有進食只有喝水,這時候人體就會自然產生酮體。(講白話一點就是,你就餓肚子餓個十幾個小時就會有酮體了)

基本上,人的身體多多少少都會有酮體,只要不過量造成酮酸中毒都不會有什麼問題。那酮酸中毒會有什麼狀況?

可能出現的症狀包括腹痛、噁心想吐、嘔吐、呼吸加快、排尿量增加、全身乏力、神智不清,嚴重者或會昏迷。

回歸到原本的問題~

 

1.需不需要買血酮機?

我個人認為是不需要,但如果自己的血糖經常很高(就是常破三、四百的那種),那建議買一台在家備用。

 

2.需要像測血糖一樣常常測嗎?

不用哦!如果有身體不舒服(如發燒、感冒等問題)時,可以測量看看,若數字超過標準,又有酮酸中毒的症狀出現,要立即去醫院急診做處理。

 

3.在什麼樣的情況之下會產生酮體?

一型糖友有三種情況:

(1)忘了打長效胰島素

(2)長效胰島素保存不當,造成胰島素變質失效,打了像沒打一樣

(3)注射胰島素的部位吸收不好,打了像沒打一樣 

 

二型糖友,則是有兩種情況

1.澱粉吃太少

2.服用SGLT2抑制劑(藥物本身就有增加酮酸的風險)

此外,第一型或第二型糖友若遇到急性病症,也可能誘發糖尿病酮酸中毒,如中風、心臟病、胰臟炎、感染發燒、或是喝酒、使用類固醇等等。

 

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4.血糖超過250mg/dL時就要驗血酮嗎?

這倒也不一定要,因為一型糖友血糖超過250mg/dL,是很常見的事(他們本來就是缺乏胰島素哦!),若又忘了打長效胰島素,那自然會有酮體產生。

我們也知道,一型糖友血糖如果太高,就是補打胰島素,如果有出現酮酸中毒的症狀時再驗就好~若真的血酮數字太高,又有症狀,就一定要趕快去醫院。

我想若醫生會要求病患在家要驗血酮的,應該是該名患者有過酮酸中毒的紀錄,而且不止一次,因此才會被要求要驗。

 

5.酮體的標準?

這個很難說,因為使用的檢測儀器都有它們的標準,因此要看儀器的說明,有些是以"+-"符號來顯示,有些則是數字,因此要看自己購買的機器說明。

 

6.血糖高一定會有酮酸中毒嗎?

基本上高血糖是是引發酮酸中毒的原因之一,但不表示只有高血糖才會有此問題。

上面有寫到澱粉吃太少也會有酮體,像有些人進行生酮飲食,以極低醣的飲食方式想要減重或控制血糖,且生酮派的也追求酮體的產生,酮體過多時就會有酮酸中毒的風險,這時候也不一定是高血糖。

好比我幾年前有一次因為噁心、嘔吐送急診,當天急診醫師也是說我有微酮酸中毒,事後和糖醫生討論,發現是我澱粉吃太少所引發的問題,而我當時在急診室測量的血糖也只有175mg/dL,雖然比我平日高,但並沒有人家說的超過250mg/dL

所以不見得高血糖才會酮酸中毒,飲食上如果沒有達到均衡(這裡說的就是極低醣飲食,不管是不是糖友還是正常人都一樣哦!),長期下來也是有可能會出現酮酸中毒的症狀。

 

#本文經成大醫院新陳代謝科主治醫師審閱修訂

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