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很多人會私下問我，到底糖尿病患者一餐要吃幾份醣？也會有想減醣的朋友會問，我一天到底要吃幾份醣？

私下有不少朋友提供資訊給我，有人說一餐一分醣，有人說一餐一碗飯，也有人說因為人體有糖質新生作用，所以可以不用吃澱粉。

究竟，我們一餐到底要吃幾份醣呢?

 

1.什麼是糖質新生作用？

首先，我先來解釋什麼是糖質新生作用，簡單來說就是，當人體因醣類攝取不足，或長時間空腹造成血糖降低，在肝臟等部位，改以蛋白質或部分脂質製造血糖（葡萄糖）的反應。

以第二型糖尿病患者來說，多數的二型糖友過往的飲食上，以白米飯、麵包或麵食等「精製澱粉」為主，這些「精製澱粉」會引起血糖值快速上升，以及後續為了降低血糖值的胰島素分泌。由於精製澱粉比未精製的澱粉（如糙米、玄米等）更容易消化、吸收，因此，進入人體之後會更快轉變成血糖；沒有足夠的胰島素可用來降低餐後上升的血糖值，導致血糖值居高不下，這是第二型糖尿病。

對於二型糖友來說，若是能減少食用「精製澱粉」，改吃未精製的澱粉，能夠使血糖上升的的速度減慢，相對的胰島素的需求量就不會那麼大，加上身體本身有糖質新生的作用，我們是可以不需要那麼多醣，但不表示就完全不需要。

糖質新生作用產生時，因為身體沒有給真正的醣（也就是碳水化合物），它就會開始消耗脂肪，而長期的糖質新生作用，它的原料就不只是脂肪組織，蛋白質也會被動員成為身體能量的來源。時間拉長，消耗的不只是脂肪，肌肉也會跟著被消耗。最明顯的疾病就是老年會有肌少症。

它主要機制是利用肝臟原本儲存的原料來製作葡萄糖，我們把肝臟當做銀行，就像我之前一直所做的比喻，身體是工人，食物是薪水，肝臟就是銀行。

工人每天辛苦上班，結果老闆（就是自己）一直不給薪水，工人原本可以運用銀行裡的資源來過日子，但薪水一直沒有進帳，久了就會怎樣？

銀行帳戶裡就沒錢了，日子就難過了～人沒錢還可以貸款，身體沒能量可以運作了會怎樣呢？（請自行思考）

 

2.一餐到底要吃多少醣？

回歸到主題，我們一餐到底要吃多少醣？

這個答案是—因人而異。

每個人的身體體質、年紀，工作、生活型態、活動量也不同，如果本身又是糖尿病患者的話，連使用的藥物或胰島素也會不同，需求也就會不同。

假如說，患者是一個天天都坐在辦公室，平常運動就是走路（就像我一樣），一餐吃到四份醣就會顯得份量過多，血糖上升的速度也就比較快，兩份醣就會比較恰當。

或者，患者是在工地工作的勞動者，或者貨運司機等從事勞動量較大的人，要他們一餐只能吃兩份醣，對他們來說，很快就會肚子餓，進而隨便再找東西吃，造成血糖的波動更大。

我們是希望每個人都能夠養成一日三餐的習慣，偶爾下午茶時段吃個點心是不為過，畢竟有時候午餐和晚餐間隔較久，加上有工作的關係，是比較容易有肚子餓的情況，這時候搭配一份水果或小點心即可。

 

3.要怎麼知道需要多少醣？

那要怎麼知道自己到底需要多少醣？

我是依照國民健康署的資料來給予建議，女性一天最少要有90克醣，男性一天最少要120克醣，換算成飯就是女性一天要有1.5碗飯，男性一天最少要有2碗飯。

有人會說蔬菜裡面也有醣，我可不可以用蔬菜來取代飯？

可以部份取代，不能完全。一來蔬菜和穀飯的營養成份不同，它們有各自的優點，不能被取代的。

二來，蔬菜每100公克大約是有5克醣（這是平均值，有些蔬菜並沒有那麼高），如果要吃到取代半碗飯的醣，至少要吃到600克的未煮熟的蔬菜，這恐怕很難有人可以一餐吃到600克未煮熟的（我一餐吃煮熟的300克蔬菜就已經是極限了）

舉例：未熟的菠菜２包半（全聯賣的）、綠花椰大約兩～三顆

市售一顆綠花椰的大小

一顆大約200~250克左右

雖然說目前並沒有任何實驗，可以給大家一個明確的數字說到底要吃多少醣，就像我上面說的，每個人的體質、生活型態、年紀、活動量等都不同，所需要的營養素也會不同。

建議找出一個適合自己而且能夠維持一輩子的飲食方式，如果你是打算進行低醣飲食，提高蛋白質的食用量，那自己的運動量也就要跟著提升；如果你跟我一樣是低活動量，或者根本懶得動的，建議從減少醣的攝取來做起，比方原本的一碗飯改成半碗飯，增加蔬菜的食用量（減少半碗飯，增加一碗蔬菜）

並不建議進行無澱粉或極低澱粉（也就是生酮飲食）的方式，這其實就是利用身體糖質新生作用來維持身體所需的，長期下來對身體並無益處。

很多疾病都是老了才知道，趁年輕時要好好保養身體，不要等老了才讓身體來折磨妳（你）。

妳（你）是好老闆還是壞老闆，身體自然會告訴妳（你）^^

 

 

本篇文章由ＷＥＮ主寫，成大醫院新陳代謝科主治醫師（糖醫師）審閱修改

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