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《健康》台灣連續血糖監測品牌評比~美敦力VS亞培選哪個好?

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↑美敦力與亞培評比

CGM(連續血糖監測)是近年來我覺得要找出血糖問題最好的工具,它可以讓糖友不用為了要找出原因就不停的扎自己的手指頭,也可以讓醫師判斷出問題所在,以便能調整藥物劑量,幫助糖友能夠將血糖控制的更好。

糖化血色素雖然是血糖控制好壞的指標,但它不能保證血糖的變化是否穩定,因為它是指血糖的平均值,如果經常低血糖,也是會把平均值拉低,糖化血色素也就自然會在標準值裡~

現今糖尿病的照護目標,以講求血糖的波動變化更為重要。血糖的波動變化太大,其實也會讓糖友增加併發症的機率提高,因此讓血糖波動不要太大,才是糖尿病治療較佳的理想目標。

以前在治療眼睛併發症時,遇到了一位藥廠的業務(因為他協助張醫生幫我申請健保用藥,後來張醫生請他跟我說明健保用藥申請的問題,因而認識這位業務),他跟我說~血糖要控制的好,就是血糖波動不要過大,要穩定在一個範圍裡,那這樣妳日後再發作的機率也就能降低。

糖醫生也跟我說過,對他來說,血糖能夠穩定在一個範圍裡變動,是他認為血糖控制的很好的狀態~也就是血糖的變化在80mg/dL~160mg/dL之間變動,不要太常有急速上升或急速下降的波動。

以前為了不讓自己的眼睛併發症一再發作,拼命的追求血糖的穩定,我幾乎是一天測量血糖七八次,如果當時就有這個連續血糖監測,我也就不用吃那麼多苦頭,成天自虐似的量血糖。

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這是我2019年做的監測結果

曲線有99%落在合理範圍裡變化

美敦力是台灣CGM第一家上市的,它從早期的需要裝機七天後才能看到報告,到現在的即時型CGM。

而亞培的輔理善瞬感,它的第一代台灣並未上市,2022年的11月11日,它的第二代正式在台灣上市了,這讓一些糖友開始想去通路選購,也有一些朋友私下來詢問我~哪一個機器比較好?

本篇文章是以我的個人使用經驗以及去門市遇到廠商銷售人員時諮詢所得到的結果,我自己也有選購了亞培的機器,但因為我有預約明年一月期末考結束後要再去裝機一次,因此我暫時不會拆封使用。

如果本身使用亞培瞬感2有疑問的朋友,請自行打電話去詢問客服哦!我沒有辦法提供使用上的問題解答(包裝說明書上有亞培客服0800的電話)

本篇文章我以兩種角度去做比較哦!

第一:自費或健保裝機(也就是去醫院,由專業團隊來協助裝機、監測)

第二:自行購買機器(包括美敦力、亞培)

 

一、美敦力Medtronic Guardian Connect

它是較早在台灣上市的品牌,早期專業型的iPro及iPro2都必須在醫院裝機七天後,從電腦將那七天的數據圖列印出來,一直到2019年才開始有即時型的機器Guardian Connect(接下來會簡稱GC)供患者使用。

因為美敦力也有提供糖友購買的方式,因此以下的內容我就分成健保給付/自費及自費買斷來說明:

(一)消費型態

健保有條件給付的CGM,目前僅限美敦力的Guradian Connect,二型糖友也能選擇自費使用Guardian Connect一周,當然妳(你)要是經濟上允許,想要買一台回家使用也可以。

 

(二)價格

1.健保給付當然就是不用錢,但自費的部份,要依各家醫院為主,沒有公定價哦!

2.自費買斷:傳輸器(簡稱小貝殼)的費用不便宜,價格是數萬元,另外必須搭配拋拋棄式的感應針(即傳感器),定價也有所不同,目前由芳祥代理,可直接找芳祥詢價購買。也需要購買防水貼布,裝置好機器後貼上防水貼布,就不用擔心洗澡時機器進了水。

 

(三)配備

不管是在醫院裝機還是買回家長期使用的,都是一個傳輸器加一個拋棄式的傳感器(也就是感應針),傳輸器是可以重複使用,使用前記得充電充到100%,每次使用都必須購買感應針,一次可以使用一周,針只要一離開身體等同斷訊哦!

手機必須要有藍芽功能,並搭配APP來觀看當下的血糖的曲線圖及數字,裝機期間藍芽都要開著,手機也不能離傳輸器太遠哦!(太遠會斷訊)

美敦力的GC可以裝置在腹部或手臂上,如果不想讓人家看到機器,也是可以安裝在腹部。

美敦力的Guardian Connect 有限制手機型號,不在清單上的手機無法使用

清單可至以下網路查詢:https://reurl.cc/NG0175

(四)通路

1.健保給付/自費裝機:美敦力的GC,需在各大醫院預約裝機(不一定每家醫院都有)

2.自費買斷:傳輸器(即小貝殼)可直接向芳祥代理商購買;耗材的部份可以跟醫院或代理商購買,每家醫院的收費不一。

 

(五)裝機條件

1.健保給付/自費

健保給付條件,請大家自行看圖囉!

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2.自費者必須至醫院找專科醫師做評估,如本身已經是在醫院看診的,可以先和主治醫師討論,再由主治醫師轉診給負責評估的醫師安排裝機,拆機後再由主治醫師看報告。

若本身並不是在醫院看診,建議先由評估的醫生看診幾次,由醫師評估是否適合裝機,因為有時候不是妳(你)想花錢就可以裝的,醫師也是要先了解患者的情況再去評估。

另外,如果妳(你)的空腹血糖太高(超過300mg/dL)也無法裝機哦!空腹過空,飯後也會很高,機器最高只能測到400mg/dL,就可能會測不到數字。

 

3.自費買斷:就是妳(你)有錢要買回家自己裝,都不會有人阻攔妳(你)哦!

 

(六)安裝

1.健保給付/自費:會由醫院負責的衛教師協助裝機

2.自費買斷:由廠商教學,自己學習更換配備。

(七)使用天數

美敦力的GC一次最多就是7天,但如果傳輸器沒電了,也會提前斷訊

 

(八)準確度/校準

需一天校準兩次,每十二小時校準一次,但有時候礙於可能自己在休息,不方便測指尖血校準,所以我都是一天校準三次,分別是晨起、晚餐前及睡前。(校準不建議在飯後做哦!)

校準是否恰當會影響準確度,若機器顯示低血糖卻沒有症狀,建議扎指尖血確認。

 

(九)優點

1.健保給付/自費

使用過程有問題會有專業人士從中教學,裝機結束後,也會有醫師、衛教師根據患者所提供的飲食紀錄搭配數據進行輔導或調整藥物,報告由專業人士製作,交由主治醫師查看。

美敦力GC它有高低血糖的提前預警功能,最早可以提早60分鐘前預測低血糖,因而可以有充裕的準備時間應對及預防低血糖。校準恰當的話,準確度很好。

2.自費買斷:醫療團隊不一定會提供協助,機器仍有高低血糖的提前預警功能哦!較自由不用一直紀錄自己吃什麼,就是自己監測又有機器可以提醒自己高低血糖。

我自己使用時都有設定高低血糖的數字,也有設定警示聲,我本身要有低血糖的機率很低,主要是想看食物對我血糖的反應,有哪些是平常我測量飯後很正常,卻是餐間高峰相當高的,因此我有特別設定血糖上升太快或血糖太高時要有警示聲。

通常會在血糖尚未達到我設定的最高值前十分鐘或者上升速度過快就出現警示聲,我大概就知道可能等會血糖會更高,這時我就會開始思考,該餐是哪裡有需要改善,接下來若真的血糖上升太多要如何處理?

(十)缺點

1.健保給付/自費

除了要一天要校準二至三次以外,大概就是要花點時間去做飲食的紀錄,以便和醫療團隊討論自己的飲食要如何調整。

另外必須要跑好幾次醫院,因為不一定會門診當天裝機,也就是說門診後才能預約裝機,拆機當天也不見得能和醫師討論CGM結果,當然要是時間上能配合且醫生可以不用後製報告直接判讀的話,也是可以門診當天裝機,拆機當天討論CGM結果。

2.自費買斷:如果要和主治醫師討論監測的情況,必須自己整理好報告,而且要把有問題的特別整理出來,醫師門診時間有限,無法一筆一筆慢慢看。有任何問題也要自己摸索或者找代理商處理。

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美敦力Medtronic Guardian Connect

 

二、亞培 Abbott Freestyle Libre 2(中文:亞培輔里善瞬感2)

(一)消費型態

自行購買,無需醫師評估

(二)價格

原價2200元,杏一會員價2000元(此為優惠價格,優惠期間不知何時截止)

(三)配備

傳感器敷貼器、傳感器套件包各一,亞培的傳感是拋棄式的哦!使用過後就不能再重複使用。

手機必須要有NFC功能,並搭配APP來觀看當下的血糖的曲線圖及數字,NFC功能是用來掃瞄傳感器,有點類似校準,每八小時以內要掃描一次,將數據上傳雲端,不然會斷線

要留意的是,亞培公司說明書裡有寫,建議傳感器裝置在手臂的位子,其他部位較不建議。

另外若目前在進行透析(即洗腎)或四歲以下的糖友,又或者服用高於每日最大推薦劑量(RDA);超過 500mg的抗壞血酸(即維他命 C)可能會影響傳感器讀數並使其看起來更高。就不建議購買亞培的瞬感2。

它的傳感器是防水的,不過仍有建議,使用至第十二天時,可以貼一下防水貼布,主要是因為有些人對於防水貼布會有過敏的狀況出現,若一開始就貼上防水貼布引起過敏反應,然後要移除防水貼布時,很可能連同感應器都移除了,這樣就白花這個錢了~

 

(四)通路

全省杏一門市,亞培官網有寫維康,但目前暫無舖貨

 

(五)裝機條件

只要妳(你)有錢,都可以買來使用,但如果空腹血糖太高者(高於350mg/dL),仍不建議購買哦!不然買了也是白裝的 (血糖值超過400,機器上只會顯示一條置頂的水平線)

(六)安裝

自行安裝,可以在杏一詢問銷售人員要如何自己裝,網路Youtube也有教學哦!由於安裝有涉及醫療行為,杏一的店員是無法協助安裝的,說明書裡有很詳細的解說。
(七)使用天數

最多就是14天,它的傳感器是屬拋棄式的,用完不能再重複使用。

(八)準確度/校準

出廠前就完成校準,使用中不需要再扎指針血輸入數字校準。每八小時需掃描機器一次。

 

(九)優點

1.價格便宜:只要經濟許可,不管哪一型的糖友都可以買來監測自己的血糖。

2.不需要經由醫師評估就可以買來使用:有些糖友跟我反應過,很想要裝機,但主治醫師覺得血糖已經控制的很好,不需要監測,讓他們一直無法滿足自己的好奇心,亞培Libre 2的上市,就解決他們的問題了。

3.八小時掃描機器一次,無需測血糖做校正:不用再扎指尖血,但如果有出現低血糖的數字卻沒有症狀,建議一定要測血糖,比對機器上的數字。

 

(十)缺點

1.無高低血糖「提前」警示,需自行留意:亞培瞬感第一代僅提供數字,不會有警示 (亞培瞬感第一代掃描後才會顯示是否有高低血糖),第二代Libre2 在高低血糖當下可以警示,如果本身是經常低血糖,或者買來給長輩預防低血糖的,要把低血糖警報閾值稍微設高一點點,保留低血糖處置的時間,預防低血糖的發生。

2.需自行整理飲食紀錄、血糖變化的報告:若想要和主治醫師討論血糖的變化問題,必須自己先想辦法整理資料,門診時間有限,醫生沒有辦法一筆一筆資料看,這時候就是考驗患者的美工、文書能力了。

如果自己買Libre2建議一定要告知主治醫師,並跟主治醫師討論後續使用處置的策略。

3.一次使用14天,少部分人可能會有精神上的壓力:這個部份是指少部份糖友的個人問題,並非此機器的缺點。

我曾經看過有人使用亞培瞬感1的狀況,大概是很緊張自己的血糖,因此只要數字一個不如自己意,就會拼命去運動,想要讓血糖降下來。亞培一次最長可以使用十四天,如果一直很在意數字的變化,反而造成自己壓力過大。

雖說拆下來就停止監測了,但花了錢還不測好測滿,不就很浪費,因此要是很在意血糖高的朋友,建議短期使用後與醫師討論高血糖應對及預防的方法,若遇到高血糖卻沒有適當的應對措施,我會建議不要買來使用,以免自己一整天壓力過大,對血糖控制更不利。

有些糖友對於血糖的標準太過嚴苛,比方飯後一小時要在120mg/dL以內,飯後兩小時要降到100mg/dL以下,如果沒有就去跑操場,瘋狂運動,我原以為是孕婦,結果是前期男糖友~像這樣的情況屢見不鮮,科技是可以幫助人類更進一步了解自己的身體狀況,但如果是用來造成自己壓力過大的,還是不要購買會比較好。

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亞培輔理善瞬感2外包裝

下表是我將兩個品牌所做的比較,大家看表格也可以哦!

美敦力VS亞培CGM評比

CGM品牌

美敦力 

亞培 

消費型態

自費/健保給付

自行購買

自行購買

機器名稱

Medtronic Guardian Connect

中文:美敦力

Abbott Freestyle Libre 2

中文:輔理善瞬感2

價格

自費費用依各家醫療院所規定

昂貴(見內文說明)

14天,原價2200元,優惠價2000元。

配備

可重複使用,需另購買拋棄式感應針

拋棄式,無法重複使用

通路

醫院(詳見內文說明)

醫院及代理商(詳見內文說明)

杏一、維康(暫無舖貨)

裝機條件

需由專科醫師評估

有錢就可以買來使用

有錢就可以買來使用

安裝

需由衛教師協助安裝

由廠商教學指導安裝

可自行學習安裝

使用天數

7天

7天

14天

裝置位子 手臂、腹部皆可 僅建議裝置在手臂

準確度

略有誤差

略有誤差

校準

需一天校準兩~三次

出廠時已完成校準

優點

1.使用過程有問題,有專業人士從中教學。

2.專業醫師、衛教師協助輔導飲食或調整藥物,報告由專業人士製作。

3. 高低血糖有提前預警功能,可以提早60分鐘預測低血糖,能即時做預防。

1.高低血糖有提前預警功能,可以提早60分鐘預測低血糖,能即時做預防。(在醫院裝機的優點也是如此,但長期裝機的患者,醫療團隊不一定可以提供協助哦!)

1.價格便宜

 

2.不需要經由醫師評估就可以買來使用

 

3.八小時掃瞄機器一次,無需測血糖做校正

缺點

1.價格較貴

2.裝機不易,有可能要換主治醫師(自行購買就不需要換主治醫師)

3.一天需測血糖校正2~3次(詳見內文解說)

1.無高低血糖提前警示,需自行留意。

2.需自行整理飲食紀錄、血糖變化的報告

資料整理:WEN

 

我自己目前使用美敦力GC監測過兩次,兩次都有不同的收穫,對於美敦力這個品牌也比較了解,亞培才剛購買,尚未拆開使用,因此在準確度上來說,無法做比較,必須等我使用亞培之後,才能跟大家分享。

我個人是滿推薦大家使用CGM來監測自己的血糖,我個人的經驗當然無法跟大家相比較,但說真的,它要是早個幾年上市,我也真的不用那麼可憐,一天測個七八次血糖,只為了求得自己的血糖是呈現穩定的波動。

我也一直是很推薦糖友使用CGM,尤其是妳(你)想要讓自己的血糖更好,或者想找出為什麼一直都沒有辦法讓糖化血色素更好的原因,存個錢自費裝機或買亞培的Libre2來使用。

舉例:我一個朋友血糖控制的還不錯,但有一年她的糖化突然從6.3%不斷的上升至6.8%,她的飲食習慣並沒有改變,甚至就算為此戒了零食,也增加了運動,仍不見有所改善。

剛好那時候我第一次自費裝機,我跟她分享了自己使用心得,她也決定去自費裝機,意外的發現自己不管吃什麼食物,她的餐後一小時的血糖一定會衝至兩百以上,但餐後兩小時都能恢復正常數據。

這種情況也是糖尿病治療中較不樂見的(也就是血糖波動太大),而後經由醫師調整藥物後,她的糖化血色素也降至5.8%,至今仍維持在6.3%左右。

對我們來說,如果不是CGM,怎麼可能會發現自己的餐間血糖如此之高(因為多數人不會特別去測餐後一小時的血糖)藉由這個技術,發現問題並由醫師協助改善,降低了未來併發症發生的機率。

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這是我2022年10月自費裝機監測結果

比起第一次監測數據來的好

個人想法

如果要問我哪一個品牌好?我覺得兩個品牌大同小異,沒有太大的差別,主要是看妳(你)個人使用連續血糖監測的目的為何?

如果妳(你)是為了想要把血糖控制好,那我會建議妳(你)先和主治醫師討論,是否要自費裝機(若能健保給付的話當然就健保付了),先由醫療團隊協助妳(你)把血糖控制好。它雖然價格偏高了點,但在醫療團隊協助之下,自己也不用花太多時間去研究如何使用,而且事後不需要自己花時間整理資料和醫師討論(在監測期間一定要拍照紀錄自己一天所吃的東西是什麼,份量多少?)

健保或自費裝機就是多了專業人士的協助及事後的飲食衛教(會依照監測期間所提供的飲食照片及數據來協助改善飲食內容及方式),個人認為如果本身對於高低血糖的處理較沒有概念,或者懶得去研究新機器的使用方式的朋友,較建議去醫院裝機。對我來說,專業人士的協助,付此費用是很值得的。

如果是像我這樣,血糖已經控制到跟正常人一樣,只是單純想要了解食物對自己血糖的變化,那麼亞培會是個比較好的選擇。妳(你)必須要清楚如何處理高低血糖,最多就是在監測期間發現了一些持續性的問題,就將此數據整理好與醫師討論,比方發現自己經常在飯後一小時血糖都很高,但兩小時就恢復正常,為了讓血糖更好,可以將此現象整理好跟主治醫師討論,以便達到血糖穩定的最佳狀態。

以上的分享提供給大家,再請大家自行衡量囉!

以上資訊美敦力GC的部份由糖醫師、成大醫院住院部衛教師李美女(我怕寫她的名字出來,她以後會不理我,所以就叫美女好了~)

亞培的部份則是我在杏一醫院門市找現場銷售人員諮詢以及參考說明書的,若在操作上有任何問題,請自行打電話至亞培客服做諮詢哦!(留言問我沒用~因為我還沒拆封使用,未來也不會有開箱文)

 

*本文經成大醫院新陳代謝科主治醫師審閱並修正

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