↑本篇圖片皆取自於pixabay

這一篇，我們來聊一下我的疾病。

我眼睛的併發症是兩個疾病，並不是一個，它們分別是增殖性糖尿病視網膜病變以及黃斑部水腫。一開始，張醫生有告知過我完整的病名，但我只記得他說是很嚴重的第三期，然後我在驚恐害怕之中早就把那落落長的病名給拋到九霄雲外了。一直到我寫第一本書時，才知道我眼睛的併發症全名是「增殖性糖尿病視網膜病變併黃斑部水腫」。

糖尿病視網膜病變為中老年人三大失明主因之一（前兩名為白內障、青光眼），血糖控制不良是為主要病變因素，血糖控制的好，隨著病程的時間增加，會不會有此病變也很難說。

 

有一說法是因為胰島素功能不足，導致生長激素上升，造成紅血球凝結及血小板凝聚，使得血液黏稠血流滯慢，開始造成微小血管周邊細胞喪失、內皮細胞增生及基底膜增厚，因此產生糖尿病視網膜病變的第一個血管變化而且是最具特徵性。

 

但隨著年紀的增長，眼科的疾病多少也會有，若全推給糖尿病也不大恰當，不管原因是什麼，把血糖控制好，讓糖化血色素維持在6.5%以下，就能降低產生併發症的機率。

視網膜病變

糖尿病視網膜病變主要分為非增殖性和增殖性兩種。

非增殖性糖尿病視網膜病變對視力影響不大，但若出現黃斑部水腫，視力就會減退，需執行黃斑部雷射手術治療或執行眼內藥物注射治療，可讓視力減退的機率降低。     

 

增殖性糖尿病視網膜病變會因為出現視網膜新生血管而導致玻璃體出血，嚴重地影響視力，若及時接受全網膜雷射手術治療，則可以避免嚴重視力喪失的發生。

 

嚴重的增殖性糖尿病視網膜病變會併發持續性玻璃體出血和牽引性視網膜剝離，此時期需施行玻璃體切除術和視網膜剝離復位術，以避免失明的發生。

黃斑部水腫

「黃斑部」位於視網膜最中央的區域，負責精細的視覺與顏色呈現，是看東西最重要的地方，無論是看書、看人臉、看電視、看手機，都相當仰賴黃斑部的功能。我們的視網膜上有許多血管，若血糖持續超標，會造成微血管病變，漸漸導致視網膜缺氧，而過多的發炎物質、血管內皮生長因子可能讓視網膜出現滲漏、出血、阻塞等問題。由微血管管壁滲漏的液體會使黃斑部腫脹，進而影響視力，稱為「黃斑部水腫」。（此段文字取自於照護線上）

黃斑部病變好發於老车人、高度近視、高血壓、高血糖的患者身上，在不同人的身上，會有不同的症狀，好比有些人會覺得線條扭曲，但我就沒有。那時候我就有問過張醫生，他說不是每個人都會有，而且我是糖尿病引發的，有些人則是高血壓或高度近視又或者就的老年器官衰退所引起的。

自身疾病

而我是「增殖性糖尿病視網膜病變併黃斑部水腫」，我的治療方式除了雷射以外，就是眼球注射治療。

所申請的健保用藥是針對黃斑部水腫，它是一種抑制新生血管的藥劑，除了可以治療黃斑部水腫，又剛好可以抑制視網膜新生血管，若糖友黃斑部沒有水腫，就無法申請健保用藥，只能自費治療。

      

曾經有人跟我說，妳就是很嚴重才能申請到藥，我笑笑的回應，幸好我夠嚴重能申請，不然我賣血都不夠付醫藥費（照台南市市長黃偉哲說的，我的血還全糖的，沒人要哦XD）

 

Ｑ＆Ａ

Q1.糖尿病視網膜病變會有什麼症狀？

Ａ：若有以下症狀時，盡快至醫院或眼科診所查。

　　1.看東西視野中出現漂浮的斑點或黑線（不明的漂浮物）

　　2.視野模糊

　　3.視力出現明顯的變化，例如：近視突然加深等

　　4.眼睛所看到的顏色發生改變，感覺有特定顏色無法顯現

　　5.視野中出現黑暗或空白區域

　　6.視力喪失

 

Q2.黃斑部水腫會有什麼症狀？

Ａ：若有以下症狀時，盡快至醫院或眼科診所查。

　　1.看到的線條、文字、圖案變得扭曲、模糊（這個是老年性黃斑部病變、高度近視、高血壓患者較常見的）

　　2.看東西時視線中央出現黑點或白點

　　3.看到的顏色異常、變淺

　　4.對於周遭的光線感覺變差

 

Q3.是否能預防眼睛的併發症？

Ａ：糖尿病患者若未積極治療，失明的機會是一般人的25倍，但從良好的血糖控制，可延後視網膜產生病變或惡化的時間，另外也要控制好血壓，高血壓也容易造成眼睛的疾病哦！

平日在家裡可以自行檢查視力，早上起床有開始活動後，可以用手輪流遮住眼睛，看看視力有沒有變模糊（不要一起床就做哦！剛起床視力都會較模糊一些）

 

每年都要定期接受糖尿病眼底篩檢，建議要有點散瞳，一般內科醫師開的檢查單是無法點散瞳，可自行去眼科診所做檢查。

Q4.吃葉黃素是否能預防病變？

Ａ：其實在國際上的實驗，並沒有證實吃葉黃素能夠預防眼睛的病變，反而是可以讓已經有病變的患者，補充眼底的營養，但它只是保健，如果自身的血糖、血壓沒有控制好，吃再多葉黃素也沒有用。

正常人吃葉黃素也是白花錢的，老實說，因為眼睛過度疲勞時，人自然就會去休息，只要休息時間夠了，眼睛的狀況會有所緩解，若剛好有吃了葉黃素，就會以為是吃葉黃素有效，實際上只是因為眼睛有得到休息，才會讓狀況舒緩。

也就是說，寧可花那些錢去買葉黃素，不如讓眼睛多休息。

使用三Ｃ產品三十分鐘，記得閉眼休息五分鐘，平常多吃含有葉黃素、花青素的食物，如：深色蔬菜，像是綠花椰、菠菜、地瓜葉。花青素的食物，像藍黑色的莓果如藍莓、草莓、蔓越莓及紫色植物如茄子、葡萄、桑葚、紫色甘藍菜；紅色植物如蘋果、枸杞等，從天然食物中可以攝取到葉黃素、花青素的食物。

Ｑ5.如果我有近視，在什麼情況下要去做檢查？

Ａ：不管有沒有近視，如果覺得視力有變模糊，在適當休息下仍有模糊感，務必要去眼科診所檢查，尤其近視的朋友，往往會以為自己度數增加了，然後去重配眼鏡，真正的問題沒有解決，還有可能延誤了黃金治療期。

Q6.只有糖尿病患者會有黃斑部病變或視網膜病變嗎？

Ａ：不是哦！黃斑部病變會發生在老年人、高度近視者、糖尿病、高血壓患者等等，而視網膜病變並不見得只有糖尿病患者會有，但它確實是糖尿病的併發症之一。不要覺得只有糖尿病才會有這些併發症，正常人也會有。因此自己一定要注意眼睛的變化，有問題也一定要去眼科診所做檢查，不要自己亂猜想。

 

 

※本篇內容僅為個人經驗分享，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免擔誤病情，並能獲最佳治療的效果。

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