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前面幾回我們有提到了兒童及青少年糖尿病的各種注意事項，這一回就是要來和大家分享在用藥及運動應注意的事項，也是這系列的最後一回。
一開始就有提到，針對小糖友的治療方式，幾乎都是以注射胰島素為主，少部份是以口服藥物做為治療方式，要用什麼方式較好，還是由醫師來判斷哦！
在此我們不討論胰島素的藥名及成效，因為每個醫師開立的處方不盡相同，這部份就必須由醫師、衛教師來告知。
在口服藥物上，兒童及青少年的小糖友和成年糖友不相似，小糖友要看的是兒童內分泌科，和一般成年看的新陳代謝科不同哦！
＠胰島素或藥物
（一）胰島素種類
胰島素有分為長效、短效、速效及混合型，也有一種胰島素幫浦，但它目前沒有健保給付，必須自費，感覺上兒童使用胰島素幫浦來控制血糖是比較優，但自費的費用可能會給家長造成經濟上的負擔。混合型的胰島素較缺乏彈性，不容易依血糖值和運動量來調整，因此不建議一型的兒童患者使用這種胰島素。
長效胰島素是基礎的胰島素，它的藥效最長有24小時，即使沒吃東西，也要注射哦！注射的劑量會由醫師、衛教師依小孩的體重、年紀、活動力、進食習慣來評估。
（二）使用藥物、胰島素的問題
可下載胰島素注射手冊來閱讀（文末會附上網址讓大家去下載），注射的部位一定要輪換，以避免長期在同一部位注射，造成該部位腫痛，經常輪換位置可以使胰島素吸收率較為一致。
而藥物使用上，若兒童對於吞服藥丸能力較差，可告知醫師，讓醫師選擇可磨碎的藥物。不論是注射胰島素還是服用藥物，父母要注意的是寶貝是否有低血糖的症狀。
另外孩子放假時，難免會有賴床的情況，如果睡的太晚，擔誤了早餐時間，要如何調整胰島素注射的劑量、藥物是否要調整，都建議父母先和醫師討論，這問題還滿常會出現在小朋友身上的。
當然最理想的是，三餐定時定量，早餐一定要吃，建議賴床的時間不要超過早上九點（但我想～～～這還滿難的，呵！搞不好大人假日也都睡到十點XD）
（三）血糖的監測
1.一型小糖友務必要按時監測血糖，以便於調整食物、作息和胰島素的劑量，建議是在三餐前和睡前、點心前監血糖。劑量要如何調整，請和主治醫師討論，每個醫生對患者的血糖期望值不盡然相同，因此一定要和醫師討論。
2.二型的小糖友，監測血糖請以餐前及餐後兩小時為主（食用食物的第一口開始算兩小時），這是為了了解食物對血糖的影響，如果餐後數字過高，可以再將餐點內容做為調整，因此建議把餐點內容、血糖做好紀錄，回診和衛教師討論如何調整食物份量。偶爾也要加測空腹或睡前，血糖紀錄很重要，它可以讓醫師做出是否要調整藥物的依據。
（四）關於運動
小朋友一天有多數的時間是在學校，他們的活動量，往往是比成年人還要來的大，所以更要注意是否因活動量大，而造成低血糖。注射胰島素的小朋友，要調胰島素劑量，使他們在活動中能夠維持良好的血糖控制並且避免低血糖，運動前後可適量的攝取點心。睡前若有低血糖的狀況發生，也要給與額外的食物。
（五）急性併發症
兒童的低血糖較不易預知，也較無法預防，即使有輕度的低血糖也應視為有危險的後果，應立即處置。有關於低血糖的問題，直接參閱部落格文章。（文末會貼上網址給大家參考）
兒童在罹患急性病時，容易血糖升高，出現尿酮，有時則會有低血糖，血糖的過度起伏很常見，也容易使父母感到挫折和害怕。脫水和糖尿病酮酸症可能迅速發生，尤其是平時血糖控制不佳的兒童。
由於孩子大部份的時間都是在學校，因此也須告知學校人員糖尿病的照護事項，父母應提供糖尿病基本的知識和日常治療必需的用品，飲食上應注意的事項，也應告知老師，這樣老師才能知道小糖友在學校可吃什麼，就像有時候學校班級會有小型的聚餐活動，老師就能避免給孩子大量的糖果、含糖飲料等。
另外家長也要準備低血糖時急救用的糖，讓小朋友隨身攜帶著，並告知老師若有低血糖症狀時要如何處理。這救急用的糖不僅是讓孩子在學校時要準備，家裡也要有哦！
這幾篇文章是我個人在閱讀過衛教書籍後整理出來的，一部份當然也是我觀察而來的，每個孩子都有自己獨特的個性，只有父母才了解，要用什麼樣的方法陪伴孩子去學習控糖是很重要的，父母要付出更多的時間及耐心，不要輕忽這個疾病，不要覺得反正現在看起來也好好的沒事，等到有事時，你們要付出的時間和金錢會更多。
父母是孩子的依靠，父母要先站穩自己的腳步，小朋友才會有跟隨的方向，父母親必須要多花點時間學習衛教，一方面也多學習正確的親子溝通方式，這樣就能跟孩子站在同一陣線，未來孩子也能更有信心去面對自己的未來。
另外也建議可以帶小朋友參加康泰基金會的活動，多參加活動讓他不覺得孤單有很多糖友們一起在努力的控糖中，有任何不懂可以向醫師或衛教師要提出問題。
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本篇文章由ＷＥＮ主寫，成大醫院新陳代謝科主治醫師（糖醫師）審閱修改
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