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《健康》兒童及青少年糖尿病~藥物使用及運動應注意事項,父母一定要知道

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本篇文章圖片皆取自於pixabay

前面幾回我們有提到了兒童及青少年糖尿病的各種注意事項,這一回就是要來和大家分享在用藥及運動應注意的事項,也是這系列的最後一回。

一開始就有提到,針對小糖友的治療方式,幾乎都是以注射胰島素為主,少部份是以口服藥物做為治療方式,要用什麼方式較好,還是由醫師來判斷哦!

在此我們不討論胰島素的藥名及成效,因為每個醫師開立的處方不盡相同,這部份就必須由醫師、衛教師來告知。

在口服藥物上,兒童及青少年的小糖友和成年糖友不相似,小糖友要看的是兒童內分泌科,和一般成年看的新陳代謝科不同哦! 

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@胰島素或藥物

(一)胰島素種類
胰島素有分為長效、短效、速效及混合型,也有一種胰島素幫浦,但它目前沒有健保給付,必須自費,感覺上兒童使用胰島素幫浦來控制血糖是比較優,但自費的費用可能會給家長造成經濟上的負擔。混合型的胰島素較缺乏彈性,不容易依血糖值和運動量來調整,因此不建議一型的兒童患者使用這種胰島素。

長效胰島素是基礎的胰島素,它的藥效最長有24小時,即使沒吃東西,也要注射哦!注射的劑量會由醫師、衛教師依小孩的體重、年紀、活動力、進食習慣來評估。

 

(二)使用藥物、胰島素的問題
可下載胰島素注射手冊來閱讀(文末會附上網址讓大家去下載),注射的部位一定要輪換,以避免長期在同一部位注射,造成該部位腫痛,經常輪換位置可以使胰島素吸收率較為一致。

而藥物使用上,若兒童對於吞服藥丸能力較差,可告知醫師,讓醫師選擇可磨碎的藥物。不論是注射胰島素還是服用藥物,父母要注意的是寶貝是否有低血糖的症狀。

另外孩子放假時,難免會有賴床的情況,如果睡的太晚,擔誤了早餐時間,要如何調整胰島素注射的劑量、藥物是否要調整,都建議父母先和醫師討論,這問題還滿常會出現在小朋友身上的。

當然最理想的是,三餐定時定量,早餐一定要吃,建議賴床的時間不要超過早上九點(但我想~~~這還滿難的,呵!搞不好大人假日也都睡到十點XD)

 

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(三)血糖的監測
1.一型小糖友務必要按時監測血糖,以便於調整食物、作息和胰島素的劑量,建議是在三餐前和睡前、點心前監血糖。劑量要如何調整,請和主治醫師討論,每個醫生對患者的血糖期望值不盡然相同,因此一定要和醫師討論。

2.二型的小糖友,監測血糖請以餐前及餐後兩小時為主(食用食物的第一口開始算兩小時),這是為了了解食物對血糖的影響,如果餐後數字過高,可以再將餐點內容做為調整,因此建議把餐點內容、血糖做好紀錄,回診和衛教師討論如何調整食物份量。偶爾也要加測空腹或睡前,血糖紀錄很重要,它可以讓醫師做出是否要調整藥物的依據。

(四)關於運動
小朋友一天有多數的時間是在學校,他們的活動量,往往是比成年人還要來的大,所以更要注意是否因活動量大,而造成低血糖。注射胰島素的小朋友,要調胰島素劑量,使他們在活動中能夠維持良好的血糖控制並且避免低血糖,運動前後可適量的攝取點心。睡前若有低血糖的狀況發生,也要給與額外的食物。

 

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(五)急性併發症

兒童的低血糖較不易預知,也較無法預防,即使有輕度的低血糖也應視為有危險的後果,應立即處置。有關於低血糖的問題,直接參閱部落格文章。(文末會貼上網址給大家參考)


兒童在罹患急性病時,容易血糖升高,出現尿酮,有時則會有低血糖,血糖的過度起伏很常見,也容易使父母感到挫折和害怕。脫水和糖尿病酮酸症可能迅速發生,尤其是平時血糖控制不佳的兒童。

由於孩子大部份的時間都是在學校,因此也須告知學校人員糖尿病的照護事項,父母應提供糖尿病基本的知識和日常治療必需的用品,飲食上應注意的事項,也應告知老師,這樣老師才能知道小糖友在學校可吃什麼,就像有時候學校班級會有小型的聚餐活動,老師就能避免給孩子大量的糖果、含糖飲料等。

另外家長也要準備低血糖時急救用的糖,讓小朋友隨身攜帶著,並告知老師若有低血糖症狀時要如何處理。這救急用的糖不僅是讓孩子在學校時要準備,家裡也要有哦!

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這幾篇文章是我個人在閱讀過衛教書籍後整理出來的,一部份當然也是我觀察而來的,每個孩子都有自己獨特的個性,只有父母才了解,要用什麼樣的方法陪伴孩子去學習控糖是很重要的,父母要付出更多的時間及耐心,不要輕忽這個疾病,不要覺得反正現在看起來也好好的沒事,等到有事時,你們要付出的時間和金錢會更多。

父母是孩子的依靠,父母要先站穩自己的腳步,小朋友才會有跟隨的方向,父母親必須要多花點時間學習衛教,一方面也多學習正確的親子溝通方式,這樣就能跟孩子站在同一陣線,未來孩子也能更有信心去面對自己的未來。

另外也建議可以帶小朋友參加康泰基金會的活動,多參加活動讓他不覺得孤單有很多糖友們一起在努力的控糖中,有任何不懂可以向醫師或衛教師要提出問題。

 

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本篇文章由WEN主寫,成大醫院新陳代謝科主治醫師(糖醫師)審閱修改

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