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《健康》兒童及青少年糖尿病。第二回:糖尿病類型及治療

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本篇圖片皆取自於pixabay

上一回我們講到了父母親在面對兒童及青少年糖尿病時的態度,今天我要來跟大家介紹一下糖尿病的種類,這當然也就不只是兒童及青少年了,而是所有的糖尿病的型態。

糖尿病,它是一種和胰臟功能有關的疾病,也就是胰臟功能有問題,糖尿病較常見的分類如下表:

這本來是為了我的第一本書製作的圖

現在直接放在自己的文章裡

用最簡單的說法就是一型患者的胰臟已經失去功能,它無法生產胰島素,所以該類型的患者必須終身依靠注射胰島素,以維持身體正常的運作。而二型的患者,胰臟受損的程度因人而異,這必須由醫師來判斷,有些患者初期靠胰島素或藥物治療,讓胰臟得到休息而恢復正常運作,是有機會停止用藥或胰島素,僅靠飲食控制搭配運動來控制血糖,這也是我們常常看到人家說的逆轉。

逆轉不表示糖尿病痊癒,它只是讓原本有使用藥物或胰島素的患者,不需要再吃藥或注射胰島素,但要是不再注意飲食,也不管血糖,糖尿病還是會回頭找上門的,甚至很可能會比之前還要嚴重哦!

 

因此,糖尿病絕對沒有痊癒這回事,它的存在是一輩子的,它的存在就是在提醒大家要好好珍惜身體這個工廠。

 

很多人在確診時,心情會沮喪,會覺得世界末日了,尤其是父母,一定會有那種為什麼病的人不是我,而是我的孩子,他還那麼年輕,還沒有享受過人生啊~BUT!親愛的爸媽,它不是絕症,也不是沒藥醫啊~只要控制好血糖,你的孩子依舊可以享受人生的。

 

我相信做父母的,只要聽到人家說吃什麼、喝什麼可以治癒糖尿病,一定會想要買來給孩子試看看,不管孩子多大,父母一定會這麼做,我爸媽何嘗不是這樣呢?但我成年了,我有判斷的能力,所以我要提醒父母親,你們必須幫孩子把關,千萬不要亂買那些有的沒的給孩子吃,糖尿病正確的治療方式就是配合正統醫師的治療、營養師的飲食指導。

 

想要給孩子補充什麼保健食品,都先和醫師討論,我個人認為孩子還在發育期間,只要不是有發育不良的問題,是不大需要補充的,錢省下來帶孩子四處旅遊增廣見聞比花在買保健食品來更有意義。

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接下來就跟各位爸爸媽媽們介紹一下,我們這位糖尿病小姐還先生的(看您要把它當女還當男的~~~隨便啦^^)

一)疾病類型

基本上,糖尿病較常見的類型是一型和二型,多數在兒童、青少年時期確診的,多為一型的患者,也就是胰島素依賴型糖尿病,必須以胰島素注射為主要治療方式。


但近年來的資料顯示,在兒童、青少年時期確診的糖友,也有一部份是屬於二型糖尿病,這多數是因為肥胖造成胰島素阻抗性高而有糖尿病。台灣已經有不少是這樣的情況,做家長的也不得不注意。

  

(二)危險因子

第一型:較少為家族遺傳,較不易發現


第二型:若家族成員之中有糖尿病、高血壓等病史,不論是兒童、青少年還是成人,或者母親在懷孕時患有糖尿病或者妊娠糖尿病。

 

胰島素阻抗的表徵:

1.黑色棘皮症:發生在彎曲或互相摩擦之部位的皮膚,呈現暗色的過度色素沈澱絨毛瘢塊,常見於頸後、腋窩、腰部周圍、鼠蹊部、指關節背側、肘和趾。(如下圖)


2.多囊性卵巢症候群


3.多毛症、秃頭和座瘡,常有不孕和月經過少的家族史


4.出生低體重兒

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黑色棘皮症

常會讓父母誤以為是洗澡沒洗乾淨

只要有上述兩項以上的危因子,建議監測空腹血糖(指未進食有熱量的食品至少有八小時),如果數字有超過100,建議可以多觀察幾天,若一直都是超過100,可前往醫院進行OGTT的檢查,確定是否有糖尿病。

這本來是為了我的第一本書製作的圖

現在直接放在自己的文章裡

(三)治療方式

一旦確診為糖尿病患者,一型的患者就會以胰島素注射為治療方式,而二型的糖友就是看醫師的判斷,是要先靠飲食控制、藥物還是胰島素,這都是由主治醫師來決定哦!


有部份二型小糖友,因為血糖太高,醫生可能會先採取胰島素注射為主,爸爸媽媽可以不用擔心,這是為了讓小朋友的胰臟先休息一段時間,等血糖穩定了,是有機會恢復口服藥物或者只靠飲食搭配運動來控制血糖的。

 

至於孩子是哪一型的患者,也是詢問醫師哦!

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(四)治療目標

不論是哪一型的兒童、青少年,治療的總體目標是希望孩子正常的生長和發育、理想的血糖控制、減低併發症發生的風險。

 

理想的血糖控制,會希望糖化血色素能控制在7.0%以下,但需要根據控制血糖的方法、使用的工具,做個別化的設定,隨時調整目標,糖醫生曾說過小朋友的標準會較成人寬鬆些,以儘可能安全的方法,在不增加低血糖風險下,減少高血糖的時間。


下一篇我再跟大家說明應注意事項,希望能讓爸爸媽媽們學習控制血糖,幫助你家寶貝輕鬆面對糖尿病

 

本篇文章由WEN主寫,成大醫院新陳代謝科主治醫師(糖醫師)審閱修改

 

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