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《健康》為什麼空腹血糖比睡前高?不是劉德華、張學友、郭富城,其實是黎明現象

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↑奇美博物館

常看到糖友問,為什麼我糖化很正常,空腹血糖卻很高?要怎麼降空腹血糖?這樣的問題,幾乎每個月都會出現一次,今天就來跟大家說明要如何解決這個問題。

其實,我從有糖尿病至今,我沒有空腹過高的問題,一開始我只有注意到,睡前的血糖會比空腹高一些,我們在睡覺的時候,血糖也會緩慢的下降。

有一次,我測量到空腹睡前高,一整個以為是血糖機壞了,還拉朋友來測量血糖,讓朋友痛得哇哇叫~後來問醫生才知道~這叫做『黎明現象』(不是劉德華,不是張學友,也不是郭富城~就是黎明XD)

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簡單來說,我們人在睡覺的時候,血糖也會緩慢的下降,所有的體內器官都會進入休息狀態中,唯獨內分泌系統沒有,它就像7-11一樣,24小時全天待命工作。

因此,當內分泌系統監測到血糖降得太低時,就會開始釋放賀爾蒙,調整你的血糖,以致於空腹血糖會有偏高的現象,這是一開始我的醫生跟我說的。

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這張圖是糖醫生找給我的

但圖很小張,以致於我看不大清楚下面的文字

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這張是我自己找的

有注意到睡覺時間的血糖變化

其實是挺平穩的~這是正常人的

有用藥或打胰島素的就不是這樣

後來遇到了糖醫生(也就是我現在的主治醫生,我日後都會簡稱他為糖醫生),他告訴我的內容就更多了~我把他教我的整理給大家看哦!

一般來說,空腹太高,我都會問,有量睡前嗎?

Q:為什麼要量睡前血糖?

A:就是為了要確認您是不是有黎明現象,如果有才能依照下面的建議來做改善,讓『黎明現象』遠離你。

 

Q:那如果睡前血糖比空腹高呢?

A:親愛的,那就是你晚餐吃太好,要改變一下飲食內容哦!(前提是你的空腹血糖太高,不然基本上空腹是比睡前低一點或者很相近)

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『黎明現象』有分兩種狀況,一種就是太早(約清晨四五點或更早)血糖就上升,那是與腎上腺皮質固醇分泌有關,也就是身體自己製造的類固醇。這個處理的方式就是不理他再不然就是早點起床量血糖(但很難吶!除非像我一樣老人症頭發作XD

不過,早點起床量血糖只是用來確定空腹高血糖是否為黎明現象。若真的想知道,也可以透過連續血糖監測來診斷(但是要自費4500,一次做5)

連續血糖監測相關文章:(作者為莊武龍醫師)

http://www.dmnote.tw/2016/11/cgms-continuous-glucose-monitoring-system.html

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另一種則是,反彈性高血糖,又稱為「索莫奇效應」-也就是夜裡有低血糖狀況,內分泌系統分泌賀爾蒙而讓血糖開始上升,因此早上空腹會比較高。

處理的方式經由藥物及飲食的調整,減少半夜低血糖的發生。如何調整則取決於使用的藥物種類及組合,每個人都會不太一樣。但不一定需要把睡前血糖拉高。

通常遇到糖友說空腹太高很困擾,想要改善的,我都是建議要量睡前血糖,看看睡前的血糖值是多少?隔天空腹如果太高就調整晚餐的內容,可以多吃幾口飯,讓睡前再高一點。

我不大會建議人家睡前補吃東西,因為以我自己的觀念是吃東西又要再刷牙(這是我懶的緣故),再來會養成吃宵夜的習慣。

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我的營養師曾經跟我說過,她認為一天固定三餐是最好的,三餐吃飽吃足,其他額外的時間,真的餓了可以吃一份水果,不要正餐吃太少,然後在正餐以外的時間又補充食物,這樣反而對血糖沒有幫助,甚至對於想控制體重的人也沒有幫助。

以上對於『黎明現象』有沒有進一步的認識了呢?

如果妳(你)的空腹過高,記得先測量睡前血糖,糖醫生說,如果真的想知道是哪個類型的,半夜醒來上廁所時,也可以量一下血糖,看看當時的數字和空腹又是差多少?(我試過一次,然後就很哀怨的唸醫生說~早知道不要聽你的,我一量完就整個人清醒了,睜眼到天亮,再也睡不著XD)

WEN本身為二型糖尿病患者,口服藥治療,如施打胰島素及一型患者,處理方式待醫師教學後再另行補充,有任何疑問,請諮詢自己的主治醫生哦!

本文為成大醫院新陳代謝科主治醫師協助WEN完成,僅為糖尿病知識分享引用或是轉貼請註明出處,謝謝。

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