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常看到糖友問，為什麼我糖化很正常，空腹血糖卻很高？要怎麼降空腹血糖？這樣的問題，幾乎每個月都會出現一次，今天就來跟大家說明要如何解決這個問題。

其實，我從有糖尿病至今，我沒有空腹過高的問題，一開始我只有注意到，睡前的血糖會比空腹高一些，我們在睡覺的時候，血糖也會緩慢的下降。

有一次，我測量到空腹睡前高，一整個以為是血糖機壞了，還拉朋友來測量血糖，讓朋友痛得哇哇叫～後來問醫生才知道～這叫做『黎明現象』（不是劉德華，不是張學友，也不是郭富城～就是黎明XD）

簡單來說，我們人在睡覺的時候，血糖也會緩慢的下降，所有的體內器官都會進入休息狀態中，唯獨內分泌系統沒有，它就像7-11一樣，24小時全天待命工作。

因此，當內分泌系統監測到血糖降得太低時，就會開始釋放賀爾蒙，調整你的血糖，以致於空腹血糖會有偏高的現象，這是一開始我的醫生跟我說的。

  

這張圖是糖醫生找給我的

但圖很小張，以致於我看不大清楚下面的文字

   

這張是我自己找的

有注意到睡覺時間的血糖變化

其實是挺平穩的～這是正常人的

有用藥或打胰島素的就不是這樣

後來遇到了糖醫生（也就是我現在的主治醫生，我日後都會簡稱他為糖醫生），他告訴我的內容就更多了～我把他教我的整理給大家看哦！

一般來說，空腹太高，我都會問，有量睡前嗎？

Ｑ：為什麼要量睡前血糖？

Ａ：就是為了要確認您是不是有黎明現象，如果有才能依照下面的建議來做改善，讓『黎明現象』遠離你。

 

Ｑ：那如果睡前血糖比空腹高呢？

Ａ：親愛的，那就是你晚餐吃太好，要改變一下飲食內容哦！（前提是你的空腹血糖太高，不然基本上空腹是比睡前低一點或者很相近）

 

『黎明現象』有分兩種狀況，一種就是太早（約清晨四五點或更早）血糖就上升，那是與腎上腺皮質固醇分泌有關，也就是身體自己製造的類固醇。這個處理的方式就是不理他，再不然就是早點起床量血糖（但很難吶！除非像我一樣老人症頭發作XD）

不過，早點起床量血糖只是用來確定空腹高血糖是否為黎明現象。若真的想知道，也可以透過 “連續血糖監測” 來診斷(但是要自費6000以上，一次做5天)

連續血糖監測相關文章：（作者為莊武龍醫師）

http://www.dmnote.tw/2016/11/cgms-continuous-glucose-monitoring-system.html

 

另一種則是，反彈性高血糖，又稱為「索莫奇效應」－也就是夜裡有低血糖狀況，內分泌系統分泌賀爾蒙而讓血糖開始上升，因此早上空腹會比較高。

處理的方式：經由藥物及飲食的調整，減少半夜低血糖的發生。如何調整則取決於使用的藥物種類及組合，每個人都會不太一樣。但不一定需要把睡前血糖拉高。

通常遇到糖友說空腹太高很困擾，想要改善的，我都是建議要量睡前血糖，看看睡前的血糖值是多少？隔天空腹如果太高就調整晚餐的內容，可以多吃幾口飯，讓睡前再高一點。

我不大會建議人家睡前補吃東西，因為以我自己的觀念是吃東西又要再刷牙（這是我懶的緣故），再來會養成吃宵夜的習慣。

我的營養師曾經跟我說過，她認為一天固定三餐是最好的，三餐吃飽吃足，其他額外的時間，真的餓了可以吃一份水果，不要正餐吃太少，然後在正餐以外的時間又補充食物，這樣反而對血糖沒有幫助，甚至對於想控制體重的人也沒有幫助。

以上對於『黎明現象』有沒有進一步的認識了呢？

如果妳（你）的空腹過高，記得先測量睡前血糖，糖醫生說，如果真的想知道是哪個類型的，半夜醒來上廁所時，也可以量一下血糖，看看當時的數字和空腹又是差多少？（我試過一次，然後就很哀怨的唸醫生說～早知道不要聽你的，我一量完就整個人清醒了，睜眼到天亮，再也睡不著XD）

WEN本身為二型糖尿病患者，口服藥治療，如施打胰島素及一型患者，處理方式待醫師教學後再另行補充，有任何疑問，請諮詢自己的主治醫生哦！

本文為成大醫院新陳代謝科主治醫師協助ＷＥＮ完成，僅為糖尿病知識分享，引用或是轉貼請註明出處，謝謝。

 

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