圖片取自於PIXABAY
前些時候，有朋友說為什麼她打胰島素之後，就一直變胖，也很巧的，我八月回診時，有問了糖醫生有關於胰島素的問題，他那時候有幫我上了課，只是我突然腦袋打結，不知道要怎麼跟大家說明這個原因。
那時，我有發佈了一個問卷調查，裡面有五個人提出了問題，當然我不知道提問人是誰，我也就順便一一提出來問糖醫生了，這篇內容就是他回覆我的答案～內容皆由糖醫師回覆的哦！
Ｑ：為什麼打胰島素會變胖？
Ａ：下圖就是醫生針對這題給的答案～麻煩大家認真一點去翻字典蛤！
好啦！我知道現在看文的人，一定心裡在想～夭壽哦！這是蝦米世界，問個問題還要考英文～
沒錯！糖醫生就是三不五時這樣欺負我的
…我偶爾都要翻譯英文，因為他都會給我原文，當然這段是他寫的，我只是截圖，我那時候還傻傻的一個字一個字翻，忘了有一種工具叫翻譯軟體XD
為了不讓雅萍妹妹哭，我翻譯一下啦！
醫生的意思是，當你注射胰島素時，葡萄糖就能進入細胞，而使你血液中的葡萄糖水平下降。這是最理想的治療目標。
但是，如果你攝取的卡路里超過維持健康體重所需的熱量 – 考慮到你的活動水平 – 你的細胞會獲得比他們需要更多的葡萄糖。當你的細胞不使用的葡萄糖會累積為脂肪。
我在問卷調查中發現，有不少人認為吃多就打多，雖然這個觀念並沒有錯，但這會演變成你的血糖是控制住了，卻無法控制住體重，大家不要忘了，食物影響的不是只有血糖，當你吃過量時，它還是會造成其他的問題。
那我們要怎麼知道自己該攝取多少熱量，這個部份有點複雜，我會另外寫一篇來教大家，別心急哦！
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接下來是問卷裡提到的問題（我完封不動複製過來哦！所以沒有修改大家提問的標點符號或錯字）
Ｑ：糖尿病患者性功能受影響到底是吃藥的關係還是光是血糖過高就会影響? 女生患者發現有性欲低下問題該怎麼辦(確定非年紀或壓力所致)? 對女生的影響不像男生那麼明顯也容易表達，可是確實有影響了該如何才能顯著改善?
Ａ：吃藥或打胰島素對性功能沒有關係，糖尿病患者併發性功能障礙通常有很多因素，包括神經病變、血管、心理、及荷爾蒙等均可促成不同程度的障礙，但有一點可能與傳統的認知有差異，就是由荷爾蒙引起的性功能障礙病例非常罕見，少於總人數的1%。
無論是男女性糖尿病人，性問題的關鍵不在於性慾的減退，如果因為糖尿病控制得不好，以致於全身感到疲乏時，則有可能影響到病人行房的興趣。針對這種情形，改善糖尿病的控制，有助於恢復病人的「性趣」。
女性會有35%有性慾減退、45%在行房時敏感性減低、35%有無法達到性高潮之憾。
如何改善？可能要先看患者血糖控制的如何，但這不見得是血糖引起的，心理因素、壓力等等都有可能，無法全歸於血糖影響。
Ｑ：除了飲食之外如感冒用藥或生理期來時血糖偏高時增加注射的胰島素，是否也會讓身體變胖？！
Ａ：打胰島素不會使身體變胖，變胖的原因在於自己攝取過多的卡路里，超過自己身體所需的。
有些人在生理期時血糖會比較偏高，在一些第一型糖尿病的病友是有觀察到這樣的現象。若反覆觀察到生理期飲食不變下血糖仍會升高，且病人需要用胰島素控制血糖，這時的胰島素就會需要加量。
生病時血糖偏高，也是常見的，這是因為急性的發炎會造成胰島素阻抗性的增加，還有如果感冒用藥裡面加上的類固醇幫助消炎，也會讓血糖升高。這時，應請診所醫師盡可能避開使用類固醇。若因為使用到類固醇造成血糖升高，那麼原先有在使用胰島素的病友，也會需要在服用感冒藥的期間把胰島素加量。
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Ｑ：請問糖尿病患者發胖後減肥是否會比較困難，使用口服藥（驅糖樂）是否會造成貧血？
Ａ：如果有懷疑，可以請醫生開單抽血檢查。某些長期用驅糖樂的患者會有維他命B12缺乏的情形，若有維他命B12缺乏，則會影響造血功能，造成大血球性貧血 (紅血球比正常人大顆)。若有懷疑，可以檢查血紅素、血球大小，必要時檢查是否有維他命B12缺乏。
糖尿病患者發胖後減肥不會比較困難，應該是全世界任何一個人發胖之後，要減都很困難，要健康減重要先了解自己身體所需要的熱量，然後以飲食、搭配運動進行。
Ｑ：一天一次的長效胰島素是控制飯前的血糖，飯後血糖靠藥物和運動。請問這觀念是否正確?
答：不大對，長效胰島素是給身體一整天都未進食所需的基礎胰島素，的確主要治療目標是空腹血糖，但在補足基礎胰島素缺乏的量之後，餐後血糖血會同時有所改善。運動改善胰島素阻抗性，幫助減重，長期下來對空腹血糖也會有所助益。
而某些糖尿病用藥可以用來控制因為碳水化合物所增加的葡萄糖（包含促進餐後胰島素的分泌、或減緩糖分吸收的速度等等）餐後運動可以讓餐後血糖被肌肉利用的更好，讓血糖較快恢復正常。餐前運動則會讓餐後血糖上升趨緩。
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Ｑ：棘皮症能不能痊癒？
Ａ：棘皮症分佈部位，以頸部周圍最多，其次為腋下，少數出現於手肘或膝蓋。黑棘皮症本身並不是疾病，但它的出現，可能與肥胖、耐糖不良、糖尿病、代謝症候群，或多囊性卵巢症候群…等有關。
由於血中胰島素濃度偏高，胰島素作用於角質細胞或纖維母細胞上的類胰島素生長因子(insulin-like growth factor)受體上，促使細胞增生，因而造成局部皮膚粗黑狀況。
但可以利用飲食、運動輔助治療，增進胰島素敏感性，改善高胰島素血症。肥胖者控制飲食後，體重減輕，胰島素敏感性有所提高。血糖得到控制後，這個狀況也會較有所改善，只要沒有更嚴重，其實不會給生活帶來什麼不便。
以上五個問題，就是醫生給的答案，我還是老話一句，如果有任何疑問，還是要去請教自己的主治醫師哦！
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