本篇文章圖片全取自於PIXABAY
上一回我們提到出國的飛機餐要怎麼吃，剛好有朋友問到，我是打胰島素的，我要注意什麼嗎？
所以我們今天就來寫使用胰島素的朋友，在出國時要注意什麼？搭飛機時，如果遇到長程旅途，藥要怎麼吃？胰島素要怎麼打？
以下相關的問題，我們以Q&A的方式來為大家解答哦！
Ｑ。針對打胰島素的朋友，出國可否攜帶因糖尿病需施打胰島素之相關醫療器材（含針頭），是否要申辦何種手續？
從96年3月1日起之安檢新措施係配合國際民航組織（ICAO）新發布航空保安建議事項辦理，民眾到機場搭乘國際線班機出境，其安檢要求比照日前飛美、英班機。對於旅客手提行李隨身攜帶的液狀、膠狀或噴霧狀物，每瓶（罐）不得超過100毫升（3盎司），並且必須放置在1公升大小的透明、可密封的塑膠袋內。至於民眾於機上必須使用的藥品、嬰兒奶粉等，可以向安全檢查人員申報，於獲得同意後，不受此限制。
旅客因患糖尿病需攜帶胰島素及針劑頭搭機，請於出境時，備妥醫生診斷及於旅程中所需之藥劑及針劑頭數量，於通過安檢線時向安全檢查人員申報即可；切記！！胰島素不要放託運行李中。
Ｑ。出國旅行，需要注意什麼呢？
A.行前準備工作
1.出發前建議請醫師衡量自身病情穩定度，血糖控制不好的時候建議暫時延緩出國計畫，若有嚴重併發症如腎臟病、心血管、眼睛病變時則不建議出國。（像我有眼睛病變，眼科醫生說高壓下不會影響眼睛，但因為行李比較重，我有眼底出血，如果搬重物容易出血，狀況不是很穩定時，就不建議出國，等狀況穩定再出國較妥當）
2.可於出國建議申請一份中/英文診斷書。在旅遊途中若是發病，也方便醫師快速了解病情，以供精準的處置。
3. 胰島素勿放在託運行李中，亦不要放在太冷或太熱的地方。記得攜帶保冰袋，保存胰島素，
4. 隨身攜帶誤餐時用的點心，如小包裝的葡萄糖水、餅乾或糖果，以避免在旅行中遇上低血糖。
5. 血糖機一定要帶哦！
6. 藥物準備兩份並且分開存放，若是其中一份藥物遺失，至少還有一份藥物備用。
7. 穿著合適的鞋襪，建議不要穿著涼鞋或拖鞋，每天睡前用溫水洗腳，並檢查是否受傷。
8.旅遊時間不宜超過10天，並避免太過刺激的活動如跳傘、雲霄飛車或登高山，避免小血管併發症。
B.藥物的服用
糖尿病患者在飛行的期間，最大的問題就是藥物，要怎麼打胰島素，要怎麼吃藥呢？
一般來說，若目的地與台灣的時差在6小時以內（東南亞、日本、韓國、紐西蘭、澳州），藥物可以不用調整劑量。若時差太大需要稍作調整，建議於出遊前請教醫師，討論是否調整用藥方式。
我會建議大家把自己的手錶調整成台灣的時間，手機的時間可以調整為當地時間。有個時間上的對照，會比較清楚初到旅遊國時，是不是應該要吃藥或者打胰島素。
短程飛行
1. 口服降血糖藥物：途中按臺灣時間服用，抵達目的地再依當地時間服藥。若離當地早餐時間6小時以上且還要進食可酌加藥物劑量，此部份可與主治醫師討論。
2. 注射胰島素者：出發當天照平常劑量及時間來注射胰島素，途中每餐飯前補打少量短效胰島素並用血糖機監測血糖變化，等到目的地再恢復原來注射劑量及時間。
長程飛行：
像我幾年前去英國，我總共轉機了三次，在飛機上就吃了四次餐，飛行時間最長的一段是十三個鐘頭（全程加起來包括轉機就快一天了）。當然也可以選擇轉機次數沒那麼多的（但錢要存夠本XD），就不會吃那麼多次餐，只要把時間算好，該吃藥該打胰島素時就打，下飛機後就以當地時間來使用藥物。
搭乘的時間以十個小時以上的，多數航空公司會提供兩次正餐，以及一次點心，所謂正餐就是你訂的餐點，也就是糖尿病餐
我幫大家設計了一個表格，大家可以把自己航班時間給抄下來，我有詢問過在旅行社工作的朋友，她說通常直飛的話，是只有吃兩次正餐及一次點心，但如果遇到像我之前那樣轉機好幾次，就會有好幾個餐，所以我幫大家列出來，大家可以依照自己的航班去填寫，打問號的地方，就是要請您自行和醫師討論的
以高雄飛往洛杉磯的航班為範例，高雄國際機場→日本東京→洛杉磯
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航班時機 |
台灣時間 |
餐別 |
口服藥 |
胰島素 |
| 09:55 | 09:55 | 起飛約兩小時內送餐，屬午餐時段 | 依平時醫囑用藥 | 依平時劑量打 |
| 7:05（轉機起飛時間） | 16:05 | 起飛約兩小時內送餐，屬晚餐時段 | 依平時醫囑用藥 | 依平時劑量打 |
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飛行時間十小時可能會有第二次的餐且時間已經為台灣的晚上 |
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| 23:00(這是指自己睡前吃藥或打胰島素的時間) | 口服藥患者若有睡前要吃的也依時間服用 | 若睡前打長效者，依台灣時間的睡前打原本的量 | ||
| AM7:00-8:00 | AM0:00 | 第二次給餐， | ? | ? |
| AM10:00（抵達） | AM2:00 | X | X | |
| PM12:00 | AM4:00 | 午餐 | ? | ? |
| PM17:00 | AM9:00 | 晚餐 | ? | ? |
| PM23:00 | PM15:00 | 睡前 | ? | ? |
注意事項：
＠建議大家先把班機的時間列出，並與台灣時間做比對，如果真不知道要怎麼加劑量或加藥的，可以把表格整理好，然後跟醫師討論，這樣血糖比較不會因為時差而亂掉。
＠由於每個人用藥或胰島素的狀況不同，打問號的地方，就是要讓各位自行和醫師討論，我只是幫大家做一個表格，方便大家可以和醫師討論時拿出來用哦！
＠通常比較有問題的，也可能就是在抵達的第一天以及回台灣的第一天，比方像上述的時間，打長效的朋友，因為在機上已經有打過一次，那抵達目的地之後，雖然是依照當地時間用藥，但要怎麼調整，都會建議先和醫師討論一下。
另外我在網路上有找到一些相關的文章，也提供給大家參考哦！
愛胰協會：外出旅遊~胰島素藥品攜帶與保存注意事項
全民糖尿病觀測站：快樂地出航-糖尿病與旅行
SHELLY’S 雪莉醫師：帶著長輩出國去–糖尿病長程旅遊胰島素調整
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