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《健康》生酮飲食真的好嗎?糖尿病患者可以實施嗎?讓我分析給您聽~

↑圖片取自於國立高雄第一科技大學

這陣子『生酮飲食』炒的挺熱的,在糖尿病的社團很常看到有人推廣這樣的的飲食方式,我個人對於這種飲食方式並不感興趣,主要是我光看飲食的內容就只有"不均衡"三個字。

但漸漸地我發現這種飲食方式不但沒有退燒,反而還越來越熱,甚至已經有店家做起"生酮餐盒"生意來,這也引起我想要去了解"生酮飲食"。

其實,在我還沒有要寫這篇文章時,我知道有些朋友正在嚐試這樣的飲食,所以我在回診時,問醫生說~正常人如果飲食不正常或不均衡,會不會引發疾病?

醫生斬釘截鐵的回我:會~

然後他跟我提了『生酮飲食』這件事,他說這種飲食方法在國外的實驗最長都只有做三個月,而且已經有不少猝死的案例,這種飲食方式不適合長期實施,糖尿病患者也最好不要試。

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什麼是『生酮飲食』?

生酮飲食就是一天總熱量只有5~10%來自碳水化合物(醣類),20到25%的熱量是來自蛋白質,75~80%來自脂肪。(此一比例因各研究的內容有所差異,非絕對標準。)碳水化合物就是醣類的來源,生酮飲食就是減少攝取碳水化合物(也就是平常我們吃的澱粉類、水果這兩項),多吃好的脂肪(如椰子油、橄欖油等)以及蛋白質(即肉、蛋、堅果)等。

『生酮飲食』至今大概有一百年的歷史了,在早期醫療技術還沒有發達的年代,很多疾病只能靠著飲食來作為協助,包括糖尿病也是一樣,在沒有藥物治療的年代,也都只能靠飲食來控制血糖。『生酮飲食』的起因是因為兒童癲癎症『生酮飲食』大概對20~50%的病童有所效果。

大約在1950年代,『生酮飲食』開始被拿來作為減重飲食的處方,在實驗研究中發現,實施六個月後,對於體重確實有明顯的改善,也因為肥胖是糖尿病最重要的危險因子,在治療過程中,醫生也會希望患者能夠減重,有助於控制血糖,因此就有人開始考慮使用『生酮飲食』作為控制血糖的方式。

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由上述原因看起來,『生酮飲食』的優點有:

1.可有效改善體重

2.可有效改善血糖

3.有效改善兒童癲癎症

『生酮飲食』雖然可以改善體重,但在實施的過程中,患者是要住院,由醫生觀察變化,而非自己在家來實施這種飲食方式的哦!(相關文章請點此

為什麼『生酮飲食』可以有效改善體重?

我用最簡單的方式來跟大家說,我們身體的熱量大多是來自於醣類,當然也會先消化醣份,當你的身體醣份不足時,它就會開始去分解脂肪,想想看,脂肪被分解了,體重自然就會減輕,這時候我們的身體也會產生酮體。

酮體多的時候,會隨著尿液排出,那有人會想,為了不要讓體內有太多酮體,那我就多喝水啊!

沒有錯,喝水好處是很多,但當妳的身體不斷地在產生酮體時,究竟要喝多少水才能完全排出,而水喝過多時,對腎臟也是一種負擔~如果本身腎功能已經有問題的,也不能喝過多的水,那酮體要怎麼排呢?

身體的酮體過多時,也會有酮酸中毒的危險,酮酸中毒會怎麼樣?嚴重一點就是死亡囉!

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接下來,我來告訴大家,『生酮飲食』的問題是在哪裡?

沒有錯,它能夠幫助減重又能控制血糖,對於那種想減重或是想控糖的人,真的很有魅力,我怕我沒有辦法把『生酮飲食』的問題解釋的很清楚,所以跟醫生求助,醫生找了這個影片給我看,請大家先看影片,我再以我自己的看法來跟大家聊~

大家有沒有乖乖地看完影片?王醫生講的很清楚哦!當我們身體的醣份不足時,身體就會退而求其次的,把脂肪及蛋白質轉換成熱量,當脂肪被消耗殆盡時,就會開始消耗蛋白質,一般我們認為蛋白質是跟肌肉有關,但忽略了這個肌肉也包含了體內器官的肌肉細胞。

王醫生在影片裡有提到~肌肉細胞如果受損了,就無法修復了~那大家可以想想看,如果我們的器官因為細胞受損而萎縮時,功能還會齊全嗎?功能不齊全的器官,還可以正常運作嗎?

另外,不要認為說~蛋白質流失(肌肉流失),那我就去做重訓就好~錯,肌肉細胞一旦受損就是無法修復了,重訓練的只是表面的肌肉而已。

實例(由林俐岑營養師小天地提供

林俐岑營養師任職的診所,有一位護理師執行了生酮飲食三個月,該名護理師一直都有高膽固醇血症的家族史,也一直有在吃降膽固醇的藥,她為了達到生酮,外食都點豬腳、三層肉、炸物等。在這三個月生酮飲食之後,她拿了報告給營養師看:(一直有吃降膽固醇藥的情況下)

總膽固醇:237-->飆到 276

HDL-c:88—>85(高密度膽固醇,為好的膽固醇)

LDL-c:143—->飆到 178 (低密度膽固醇,為壞的膽固醇)

有人會說,人家生酮飲食是要你吃好的油、好的肉,她都吃那麼油膩的東西,當然膽固醇會飆高了,但大家都別忘了,我上面寫的,身體缺少醣份時,不管你吃再好的油、再好的肉,都會因為缺乏醣而使體內器官產生變化,這位護理師本身就有膽固醇的家族史,實施了『生酮飲食』之後,在有使用藥物的情況之下,沒有降反而升,這是為什麼?

我上面己經有寫了哦~不懂為什麼的,來~再拉回去重新看一次~

 

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以下是我的親身經歷,我傻傻地以為自己飲食是很正常的,一讓營養師檢視,就完全破功了~

大約是我二十幾歲時,我媽曾經帶我去一家診所做減重治療,那個醫生有中西醫醫生執照,但診所是以中醫為主,當時雖然已經有健保,但減重門診是自費,一個月的藥就要近五千元。

那位醫生就要我全面禁止食用澱粉及水果,搭配他的藥,保證我一個月可以瘦八至十公斤,不吃澱粉這件事對我來說很困難,其實我家是重澱粉不重蔬菜也不重肉類,通常一碗飯拌個湯,再吃點蔬菜及魚或肉就會飽了。

當時我的做法是少吃澱粉,偶爾吃個水果,再搭配那位醫生的藥,我的體重沒有如醫生預期減的那麼多,但吃了兩個月後,我大概也減了十公斤,之後也陸陸續續的減輕體重。

我已經習慣了那種澱粉吃很少的日子,加上我的食量本來就不大,也因為如此,食量變更少,當時的飲食若以現在『生酮飲食』的比例來看,我應該是很接近了。只是當時的我並不懂,我的體重雖然都有慢慢地下降(並非糖尿病那種快速變瘦的症狀),但我的身體也開始出現一些問題~比方:免疫系統嚴重破壞(口腔疾病)、嚴重掉髮、眼睛時常過敏等等問題。

這些問題很困擾我,但我卻沒有去做過任何檢查,雖然有去醫院看診,但醫生也沒有想過要抽血檢查,就單純以我的問題來處理而已。一直到十幾年後,我發現有糖尿病,也發現有併發症,每一個醫生都跟我說,妳的糖尿病很肯定已經有五到十年之久了,不可能是最近才有的。(我現在的新陳代謝科醫生依我的併發症狀況來判斷,他說我至少在二十幾歲時就已經有糖尿病了~也因此讓我想起了二十幾歲那時的減重經驗,有糖尿病以後,接觸了不少糖友,發現有不少人是因為減重才發現有糖尿病的~因此讓我有了,有糖尿病家族病史的人,減重方式一定要慎選這種想法。)

那時我的醫生要我減重,為了控制血糖,我很嚴格的控制飲食,不知不覺得變成了『生酮飲食』,我每天大概只有早餐才會吃到澱粉,而且量不多,中午大概只吃兩三口飯,晚餐幾乎是不碰澱粉~

確實,我體重在三個月內減輕了十公斤,當時我並沒有運動的習慣~後來我的營養師發現我晚上都沒在吃澱粉,強烈要求我一定要吃~

好吧!我就開始少量的吃,不然就是以玉米、南瓜這類的蔬菜來取代澱粉,再加上運動~但晚餐有吃澱粉之後,我的體重也慢慢回升了~

體重回升對我來說很困擾,我有運動,也又開始減少吃澱粉,體重不減反升,讓我挫折感很大,但讓我更困擾的是~~~為什麼我的尿蛋白的指數會越來越高?

(圖片取自於網路)

醫生跟我說:減少攝取蛋白質,可以改善,再加上藥物的控制,可以讓數字下降的。

前陣子我閱讀了吳映蓉博士的新書,她內容裡有寫,我們人一天所要攝取的蛋白質計算方式為體重除以10,也就是說若你的體重是60公斤,那你一天就只能攝取六份,一份蛋白質約37公克(也就是魚肉、海鮮或肉類吃37公克就是一份,蛋一顆就是一份~)

我很嚴格在計算這個蛋白質的量,並且每天都有在紀錄~結果~~~~嚴格反而數字又上升。

我請醫生幫我轉營養師門診,當營養師一一詢問我每日的飲食內容後,她跟我說~妳是不是為了要減重而都不吃澱粉?妳的腎臟功能會受損,就是因為澱粉攝取不足所引起的。

原因在於,因為我有運動,肝醣已經消耗掉了,那我又沒有補充醣份(也就是碳水化合物),身體自然會要求腎去產生肝醣,過度的使用,使得腎臟開始負擔不了,才會有受損的狀況。

由我的例子,再加上王醫生的影片說明,大家可以看的出來,當我們身體缺少醣類時,會引發什麼樣的問題了嗎?最先受害的就是你的腎臟~糖尿病患者最怕的就是腎功能出事,那麼健康的人呢?一樣哦!也會先有腎臟方面的問題~

 糖尿病患者比起正常人來說,唯一的優點就是,我們三個月就會抽血驗尿一次,腎功能有沒有受損,尿一驗就知道了,但多少人會像我一樣,會那麼care數字上的不合格,多數人都會想~反正只超過一點點,醫生也沒說什麼了,那就算了~

如果你重視自己的身體,它給你這個可以三個月檢視體內狀況的機會,你就該好好重視它,而不是無關緊要。

我將以上的內容做幾個整理:

1.食用大量的油脂,不管你是不是吃好油,也是有心血管疾病的風險;

2.蛋白質攝取過多,對腎臟的負擔較大

3.身體醣份不足時,對於身體的器官容易造成損傷

4.器官嚴重受損時,就不容易修復(神經以及肌肉細胞是一旦受損就無法修復了)

也就是說,如果你長期實施『生酮飲食』,就會面臨我上述所寫的狀況,很多人對於疾病都不會太過於去探討,也不會去思考自己為什麼會生病?糖尿病並不是罕見疾病,除了第一型的患者很難以解釋以外,第二型的患者撇除遺傳基因以外,其實多數是飲食、生活作息不正常所引起的。

好像我最近遇到一位糖友,她一開始醣化是8~9,她很傍徨無助,她私訊跟我聊天,可以感受的出來她的無助,我能幫她的就是提供她飲食上的觀念,我認為她本身觀念也很好,她還很年輕,所以她的醫生並沒有使用藥物或打胰島素做治療~

前幾天她又私訊給我,經過三個月的飲食控制加運動,她的醣化血色素已經降到了5.7,這就邆明了,飲食跟作息確實會影響血糖,如果能夠控制飲食,改變自己的生活作息,年紀輕的患者,是有機會不用靠藥物治療的。

身為正常人或糖尿病患者,我們追求的是什麼?(要回答我哦!)

1.進行『生酮飲食』,我只要醣化血色素的數字看起來很漂亮,管它會不會器官受損,就跟它賭了

2.我要均衡飲食、運動、改善生活作息,讓血糖數字好看以外,也沒有併發症

3.我要有一個健康的人生,即使老年會有些小毛病,但也不致於成為他人的負擔。(人的器官會老化,老年生病也都是正常現象,年輕的時候善待它,它也不致於讓你老年生活太難過)

我發現糖尿病時已經太遲了,即使我血糖控制的很好,我的併發症也是隨時都陪伴著我,但我控制好血糖,它再復發的機會也就不高了。

當營養師要求我多吃半碗飯時,我本來還在想那吃不下要怎麼辦?但在寫這篇『生酮飲食』的文章時,細細思量,把我以前至今的飲食習慣再重新檢視後,我才發現~原來我自己在不知不覺中,也進行了『生酮飲食』,難怪有三個營養師強烈要求我要吃澱粉~而我,就是讓腎臟受損的兇手。

我很自責,也幸好我的醫生即早讓我使用藥物做治療,醫生說腎功能是輕微受損,是有機會修復的~

醫生給『生酮飲食』一個結論:生酮飲食不宜長時間使用,因為在醣類能源不足且脂肪消耗差不多的情況下,可能會造成內臟器官及肌肉的蛋白質被分解 (在數十年前過去生酮飲食猝死個案進行的大體解剖發現的現象)澱粉類可以少一點,但不可以歸零。(以上是我的醫生跟我說的,一字不漏,完整呈現)

不管你是不是糖尿病患者,如果你現在擁有的是一個健康的身體;又或者你是糖友但還沒有併發症,又或者已經有併發症了~請你珍惜你現在擁有的身體,該給它的就給它,不要強迫它去運作,就好比我們人類超時工作,也會過勞死;身體的器官也會因為你逼它"超時工作"而過勞死。

我的建議就跟我的醫生一樣,均衡飲食,你可以澱粉攝取少一點,但千萬不要趨近於零;若如果真的想要執行這種飲食方式,也建議先和醫生及營養師討論,先確認自己身體狀況是否可行,千萬不要貿然實行。

如果看完此篇文章,您還是覺得我要進行『生酮飲食』,我要跟我的身體做個賭注,那麼也請您一定要三個月定期做檢查,不是指血糖哦!是指你的身體器官,看看它們是否還願意正常運作~每個人的體質不同,自然變化也就不同,有的人可能三個月就出問題,有的人可能也要一年兩年以上~

另外想跟要減重的朋友說,減重不是只有這個方法可行,我們可以把白飯換成糙米、黑米等低GI的米來食用,每日均衡飲食,搭配運動(如有氧運動、游泳等),其實可以讓身體瘦的更健康,不要為了減重而搞出一堆病來,真的得不償失。

 

這篇文章我寫了好久,我知道文字很多,如果你能把它全部看完並回答我上面問的問題,我會很感動,因為你真的有看完~

特別感謝我的醫生,為了我要寫這篇文章,讓我煩了好幾天~我唯一的要求就是,不要來問我醫生的名字,因為他患者太多了,我為了要跟他多講點話,都己經要去醫院門口排隊了,拜託不要讓我為了搶第一而夜宿街頭,哈!(好啦~醫生也有要求不要讓他太出名,他患者是真的很多)

也感謝林俐岑營養師私下給我的建議,大家可以跟營養師學習低醣烘焙哦!她讓我受益良多,妳們看到我近期的食譜,都是看她的書延伸出來的哦~(林俐岑營養師的粉絲團,請點此

2018.0606新增
醫生親測實錄:為什麼我不吃生酮飲食?

生酮解密:你該不該嘗試生酮飲食?

(蔡醫生內文寫的一句話,我覺得很有道理,跟大家分享一下~如果你有決心能執行超級嚴格又痛苦的生酮飲食,那為什麼不把決心拿來執行均衡飲食跟積極運動呢 )

此文由wen的糖尿病主治醫生協助完成,並非個人杜撰的哦!

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