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《健康》眼睛保養最終回~關於白內障以及眼睛各項檢查,您一定要知道

m26 ↑台南北門

前兩篇我寫了不少關於眼睛保養的事,這一篇算是紀錄我爸開白內障的過程,以及跟大家聊一下眼睛檢查的相關事項。

首先,我們先來了解一下什麼是白內障~以下內容取自於維基百科

白內障是因為眼睛水晶體混濁而造成視力缺損的疾病,可能進犯單眼或雙眼。症狀包含彩度降低、視線模糊、光源產生光暈、無法適應亮光,以及黑暗環境下視覺障礙。白內障可能導致駕駛困難、閱讀障礙,以及識人能力減低。視覺減退也會導致跌倒和憂鬱的風險。該病為全球半數眼盲及33%視力受損病例的原因。

白內障最常見的原因為老化,其他原因則包含創傷、輻射線暴露、先天性、眼睛手術後的併發症,或是其他原因。風險因子包含糖尿病、吸菸、陽光暴露過久,以及酒精。造成白內障的原因為,沉積在水晶體的蛋白質團塊或黃棕色色素導致水晶體的透明度減低,進而使視網膜能感測到的光線下降。診斷方式為視力測試。

簡單來說,白內障最常見的是老化,也就是說年紀大了就很有可能會有這個疾病,當然也有其他的因素會造成白內障,但最基本的就是老化~所以,任何人都有機會有白內障,有此疾病也不需要害怕或難過,因為人會老~器官也會老。

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接下來,我來跟大家聊一下我爸的手術過程及術後情形~

幾年前,我爸出了一場大車禍,幸好人只有受輕傷,沒什麼大礙,但也因為這樣,我才知道,我爸從年輕以來,兩眼的視差差很大,右眼一千五百度,而左眼才六百,為了方便配戴眼鏡,他選擇配六百度,讓自己的右眼長年處於模糊地帶,等於是完全看不到的狀況。

當時我就害怕我爸會不會因為長年右眼看不到,而不知道右眼有疾病(因為有疾病的話,第一個反應就是視力模糊,但他本來就模糊了,一定不會發覺有問題),每每他載我去醫院眼科門診時,我都會在車上勸他讓我醫生檢查或者自己到一般診所做個檢查。

我想大家都有這種問題,就是無法說服自己的父母做健康檢查或者看診,這些內容我大概跟我爸講了一年多,他每次都不理我,一直到去年六月。

那時我剛好是隔天要回診,我回到家坐在我爸辦公桌旁跟我家鹿鹿玩,他突然開口說:妳明天不是要去看眼睛?

我:對啊!

爸:妳能不能幫我掛號?我今天去配眼鏡,那個老闆說我兩眼都有白內障,而且夠熟了,要趕快處理。

這時我手停了,轉頭看著我爸,第一個反應是~你要掛我醫生的門診嗎?

爸:對,我想讓妳的醫生處理。

我:你確定,他門診要等很久哦!

爸:該等的就要等,我要掛妳醫生的門診。

我說過,我不會推薦我的醫生給別人,當然也包括我自己的父母,雖然我很信任我的醫生,我也認為把我父母的健康交給他們我會很放心,但我怕我爸不喜歡等,既然他願意等,那我百分之百贊成讓我醫生處理我爸的手術。因此隔天門診時,我就跟我醫生提了我爸的狀況。

其實我醫生門診很難掛,如果要掛到他的門診,可能要等一個月以後,但那時候我醫生正好要出國,那這樣我爸的手術肯定要延後一個月才能處理,所以我就打算星期一大早去醫院抽號碼牌,幫我爸掛號,如果掛不到就拜託醫生給我加掛單,因此我是開口跟醫生先要加掛單的。

醫生在瞭解我爸爸的情況後,也同意給我加掛單,並且在加掛單上備註了一些檢查事項,他事先跟我說~兩眼視差太大,要擔心是不是先天性弱視,若排除了這個可能性,那就不用擔心,可以動手術處理白內障,一切就等我爸檢查過後再來決定後續的問題。

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檢查過後,確定我爸是因為老化而引起的白內障,兩眼視差的問題也不是先天性弱視,因此安排了手術。當時我爸有聽一些做過白內障手術的朋友說一定要自費,而且費用都是一眼三萬、六萬不等,他其實擔心的是手術費用的問題,我在診間外有跟他聊過,我說一切讓醫生決定,我們再問醫生是要用健保的還是自費的水晶體?

醫生安排手術日期後,我就問醫生是要用健保的還是自費呢?醫生說:妳們想自費嗎?

我:我想了解自費跟健保的差別?我爸擔心要自費,他說做過手術的朋友都說自費比較好。

醫:其實健保提供的人工水晶體就很好了,最主要妳爸爸兩眼視差很大,我打算幫他把近視度數調整到兩~三百度,讓他兩眼度數差不多,這樣也比較好配戴眼鏡,健保提供的人工水晶體是可以調整度數的,自費不行哦!所以你們使用健保提供的就好了。

哇~想不到人工水晶體還有那麼大的差別,原來健保提供的水晶體還可以調整近視的度數(醫生說只能調整低一點,沒辦法調到完全沒近視哦!)我後來想~那有近視的人,如果有白內障,因為人工水晶體可以調整度數,那不就可以調低一點,還可以看清楚一點,那這樣有近視的人有白內障,反而是獲得好處吶!(當然前提之下是你眼球沒有受傷,是自然老化,不過老花好像沒辦法調就是了)

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這時候,我們就要來聊一下白內障人工水晶體的費用了~其實健保局所給付的人工水晶體也是有條件的哦!不是每一個人都可以享有免費的人工水晶體,條件很簡單~五十五歲以上白內障手術費用 健保全額給付,五十五歲以下以專案提報備核。

這幾年來,我在看診時,也發現白內障不再是老年人的專屬疾病,我曾經看過一個才剛要學測的國中生,已經有白內障的情況,醫生認為等學測完再動手術會有點危險,但父母希望能學測結束後再動刀。才十幾歲就已經有白內障,這種情況,多數是因為孩子為高度近視族群或者是先天性白內障。

因此,白內障的危險因子有:高度近視、糖尿病、吸菸、陽光暴露過久,以及酒精。

要如何預防早發性白內障呢?

1.近視六百度以上或每年近視增加一百度以上、視網膜剝離、色素性視網膜炎、曾接受眼內手術等,應每半年篩檢視力;

2.眼睛過勞者,建議可遵循正確用眼五四三原則,間隔休息十分鐘,學齡:每五十分鐘休息一次,廿至四十歲:每四十分鐘休息一次,老花眼:每卅分鐘休息一次。

3.過度曝曬紫外線者,紫外線指數太高則避免出門,建議戴帽子或合格的太陽眼鏡。

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那麼手術後要如何保養呢?白內障還會不會有復發的可能呢?

其實白內障術後保養,跟我之前寫眼球注射注意事項差不多,最主要就是要休息,不要讓眼睛吹到風或進水,再來要避免強烈的日光照射。在戶外活動時,戴上太陽鏡或遮陽帽,可有效預防射線對水晶體的損傷。

先前我有在醫院聽了眼科醫生的演講,剛好有糖友詢問白內障手術的問題,有人問到白內障手術後,是否還會有復發的可能?醫生的回答是,有可能會再復發,因此術後都會有段時間要持續追蹤檢查,如果說這期間內有復發,是以雷射的方式做治療,之後就不會再復發了。

術後要如何保養及注意事項:(以下資料取自於醫院術後保養建議單)

①術後回家後,盡量平躺休息,除了吃飯、洗澡以外,都是躺著,不要亂走動。

②按時滴眼藥水,點藥水前要洗凈雙手,眼藥瓶口不要接觸眼睛和手,以防污染。點藥時用手向下拉下眼皮(手術切口在上部,勿拉上眼皮),滴入眼藥,如需使用兩種以上眼藥,間隔10~15分鐘即可。(好像滿多人不知道點眼藥水是要拉下眼皮滴入藥水)

③術後飲食要均衡,盡量不要有便秘的情況發生。

④白內障手術大約三個星期內,洗臉、洗頭注意不要讓污水進入手術眼內,防止感染。(前一個禮拜最好不要自己洗頭)

⑤術後盡量避免用力咳嗽、嚴禁外力碰撞、按壓、低頭、揉眼,睡覺時要平卧,最好戴上眼罩,以防睡覺時碰撞到眼睛。

⑥避免提拉重物、劇烈運動,防止眼壓過高。

⑦外出時防風沙,應配戴眼鏡等,防止異物進入眼內。

⑧恢復期避免長時間用眼看書報或三C產品,以防止眼睛過度疲勞。

⑨按時到醫院複查,如有視力突然改變,紅腫、疼痛等癥狀,應立即就診。

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好啦!講完白內障,我們再來提一下眼科的檢查~

我們一般到眼科,不管是診所還是醫院,最基本的檢查有三種,一是眼壓,二是驗光,三就是視力。

我最怕的就是眼壓檢查,因為它會突然噴氣出來,它一噴出來我就會閉眼睛,這樣就很容易測不到眼壓,現在醫院眼科的檢查人員都知道我會怕那台機器,所以都會主動幫我撐眼皮,讓我度過這個恐怖的檢查。

驗光,基本上是檢查有沒有近視,若有,度數是多少?視力就不用說了~

以上三種是幾乎每次去都會做的檢查,不過也有一些患者是不需要做這些檢查,像是幼童、眼睛有受傷的(基本上是做視力檢查而已)

糖尿病患者要做的就是眼底檢查,一般來說,不管在醫院還是診所,都會點散瞳做眼底檢查,有些眼科診所不會點,主要的原因是患者本身並沒有太大的問題存在,如果有高度近視又是糖尿病的,應該都會點散瞳做眼底檢查了(我指的是診所,醫院是幾乎都會點。)

如果是由新陳代謝科安排去做的眼底檢查,是不用點散瞳的。都是直接做檢查,再由眼科寫報告轉交給新陳代謝科醫生,由新陳代謝科醫生告知結果。

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那麼,究竟點散瞳好還是不好?

我曾在社團裡看到有糖友說,沒有點散瞳就能做眼底檢查的機器是最好的~其實這是錯誤的觀念。

我是在2016年七月,因為自己看診的診所歇業,才轉去成大醫院看新陳代謝科的,當時的醫生開了單要我去眼科做眼底檢查,我跟護理師說~我在成大眼科看診,我每次都會做眼底檢查耶!(其實那時候我並不知道內科安排的不用點散瞳)

那名護理師問我,妳下次眼科門診是何時?由於我是八月要手術,手術隔天回診是不可能做眼底檢查,我跟護理師說我要八月手術後回診才知道再下一次的門診是何時?那位護理師就說,那妳還是拿單子去做好了。

那個檢查是安排在我回診前一個禮拜,也就是九月底,我八月眼睛手術後回診,我就跟眼科醫生提起內科要我做眼底檢查的事,我的眼科醫生跟我說~他們安排妳哪天做?妳把單子帶過來,我提前幫妳做檢查,其實眼科做的眼底會比較詳細,內科沒有辦法安排太詳細的檢查事項。

醫生說有點散瞳,檢查的範圍會比較廣,如果病症剛好是在邊邊,那也會拍的比較清楚,再加上醫生也會親自檢查眼底,有散瞳的話,他能看到的範圍又會比機器更廣,一旦有問題存在,就可以盡快治療,如果沒有散瞳,能拍到及看到的範圍也就小很多,因此他建議要點散瞳才能做更詳細的檢查。

剛好看到糖友提到機器的事,我剛好去醫院繳交尿液檢查,就順便去問了一下朋友~

朋友說幫有點散瞳的眼睛做檢查的機器是較精細的,而且價格比較貴,因為它是屬於廣角鏡頭,能拍到比較廣的眼底,而沒有點散瞳的那台機器,能拍到的範圍就比較小。

所以啊!親愛的朋友,不是機器好壞的問題,而是有沒有更全面性的檢查,有點散瞳較能全面性的檢查,沒有點的時候範圍就縮小,這樣有看懂嗎?

我個人建議,糖尿病患者每年最好做一次有點散瞳的眼底檢查,尤其是眼睛曾經有受傷、高度近視、有過其他疾病的,都應該如此~不要再誤會沒有點散瞳才是最好的檢查了。有的人害怕點散瞳會傷眼,其實並不會~因為每次只有點幾滴,並非大量點,大家可以放心。

點散瞳之後會有畏光的情況,因此要進行有點散瞳檢查的朋友,記得請找人陪同,不要自己騎車或開車去,每個人點完散瞳的反應不大一樣,像我就是全面模糊,不管遠近;我爸跟我朋友都說是近的看不到,遠的還是很清楚(我覺得這好像是有近視的人共同的反應)

以上就是我所做的整理,希望對大家有所幫助,也希望大家不要來眼科當我的同學~~~

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