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常收到糖友的訊息，有不少人是屬於糖尿病前期，他們對於控制血糖的心，比起已經確診的糖友來得強烈，不在乎就是希望自己這輩子都不要有用藥的機會，但很多都容易陷入迷思之中，究竟前期糖友到底算不算是糖尿病患者呢？
憑心而論，以健保制度來看，前期糖友只能算是糖尿病高危險群之一，並不算是確診，就好像是提早告訴你，你有可能會有這方面的疾病，希望你能提早預防。也因為如此，糖友能上的衛教課，前期患者只能免費上一次課，相關的檢查也是沒有的，必須自己去做相關的檢查。
但在血糖控制上，其實標準是和確診的糖友是一樣的，他們的胰臟功能和確診的糖友比較起來，可能只有好那麼一點點，如果器官已經開始衰退了，您也很難要它再像年輕時一樣，唯一能改變的自然就是飲食和生活作息。
什麼是糖尿病前期?
請先看下圖，正常人的糖化血色素是在4.5%～5.7%（糖醫生說過很少有人糖化低於4.5%，除非有其他疾病存在），確診的標準是在6.5%以上，空腹正常人是100，確診標準是126；飯後血糖正常是140，確診標準是200以上
如果你抽血或是做了葡萄糖水耐受測驗（OGTT）所測出來的數字，只要有兩項超過確診標準，就是確診為糖尿病，但如果你的數字只有一項或者是界於正常和確診之間，那就是我們說的前期～
舉例：我確診時空腹是324，糖化是12%，雖然我現在空腹都在90~110之間，糖化也是5.8~6之間，但我確診時的數字就已經是達到確診，不會因為現在的數字就變成前期
前期患者需要用藥嗎？
這個必須要由你的主治醫師來決定，但多數的醫生會希望讓患者先以飲食控制，搭配運動來改善血糖的問題。若真的有給藥，依我自己的觀察，最多也只會給metformin這方面的藥物。
那有些朋友會問，為什麼我第一個醫生給藥，第二個卻不給，又或者我檢查時數字很高，但醫生並沒有給藥？
其實這些都是靠醫生的判斷，如果你自己覺得在飲食控制上已經做的很好，不該吃的也都沒碰了，我會建議你，在回診前一兩個星期，開始做飲食及血糖的紀錄。回診時直接拿給醫生看，讓醫生知道你平時的飲食習慣，畢竟醫生他只是依照檢查報告來判斷，你沒講他也不可能知道你平常都吃什麼？
實例：
我媽媽去年確診時，糖化是7，空腹也有2百多，當時我就拿了一個筆記本給她，要她做飲食的紀錄跟飯前飯後的血糖。
一個月回診後，我媽媽把那些紀錄拿出來給醫生看，她的糖化降到6，空腹是100（大概是這數字），醫生看了媽媽的飲食紀錄後，就直接停藥了（我媽只有吃metformin）她現在糖化是在6~6.3之間，這對我來說我是會緊張，但醫生每次都說很好，控制的不錯，所以我也就放心讓我媽去吃她想吃的。
醫生也會從她的飲食紀錄裡，告訴她哪一個東西最好不要吃，哪一個東西少吃，而那些東西都剛好就是血糖紀錄比較高的時候吃的，這樣我媽媽也就知道，原來吃那些東西份量要少，血糖才不會高。
和醫生溝通很重要
學習跟醫生溝通，是很重要的，不是換醫生就能解決的，因為你沒有把自己的狀況呈現讓醫生知道，醫生也只能依數字去判斷。
糖醫生常跟我說：患者沒有講，做醫生的怎麼可能知道，都是要患者願意講，我們才能從中瞭解問題所在。
大醫院的醫生確實沒有太多時間說明，我一直都是建議大家先把問題寫在紙上，也附上飲食及血糖的紀錄給醫生看，他們或許不會逐筆逐筆看，但至少有異常的部份會特別注意。
前期的血糖標準為何
這問題我問過糖醫生，他的答案是前期如果能控制在和正常人一樣當然是很好，不過那可能會壓力很大，所以標準還是會和糖友的標準一樣～
空腹126、飯後160、總膽固膽160（只要不超過200，醫生也是可以接受）、高密度高於50(女)、40(男)、低密度100
以上的內容是我經常會被問到的狀況，順便跟大家分享，糖醫生跟我說過，前期患者其實只要減重就可以控制住血糖，只要確認對方可以接受硫酸減重，妳就介紹他們去上蔡醫生的減重班（這真的是他講的哦！不是我亂寫的）
只靠飲食控制及搭配運動就能控制血糖，雖說我們的胰臟功能會隨著年紀增加而遞減，但只要有良好的飲食、運動習慣，還是有機會一輩子都不用藥的（除非你是真的很想吃藥啦～）
當然我也有遇過那種體重偏輕的前期糖友，那可能就要再檢查看看是哪方面有問題，這就要和醫師好好討論了。
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