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《健康》你不可不知道的觀念~給前期糖友的建議

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圖片取自於pixabay

常收到糖友的訊息,有不少人是屬於糖尿病前期,他們對於控制血糖的心,比起已經確診的糖友來得強烈,不在乎就是希望自己這輩子都不要有用藥的機會,但很多都容易陷入迷思之中,究竟前期糖友到底算不算是糖尿病患者呢?

憑心而論,以健保制度來看,前期糖友只能算是糖尿病高危險群之一,並不算是確診,就好像是提早告訴你,你有可能會有這方面的疾病,希望你能提早預防。也因為如此,糖友能上的衛教課,前期患者只能免費上一次課,相關的檢查也是沒有的,必須自己去做相關的檢查。
但在血糖控制上,其實標準是和確診的糖友是一樣的,他們的胰臟功能和確診的糖友比較起來,可能只有好那麼一點點,如果器官已經開始衰退了,您也很難要它再像年輕時一樣,唯一能改變的自然就是飲食和生活作息。
什麼是糖尿病前期?
請先看下圖,正常人的糖化血色素是在4.5%~5.7%(糖醫生說過很少有人糖化低於4.5%,除非有其他疾病存在),確診的標準是在6.5%以上,空腹正常人是100,確診標準是126;飯後血糖正常是140,確診標準是200以上
如果你抽血或是做了葡萄糖水耐受測驗(OGTT)所測出來的數字,只要有兩項超過確診標準,就是確診為糖尿病,但如果你的數字只有一項或者是界於正常和確診之間,那就是我們說的前期~
舉例:我確診時空腹是324,糖化是12%,雖然我現在空腹都在90~110之間,糖化也是5.8~6之間,但我確診時的數字就已經是達到確診,不會因為現在的數字就變成前期

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前期患者需要用藥嗎?
這個必須要由你的主治醫師來決定,但多數的醫生會希望讓患者先以飲食控制,搭配運動來改善血糖的問題。若真的有給藥,依我自己的觀察,最多也只會給metformin這方面的藥物。
那有些朋友會問,為什麼我第一個醫生給藥,第二個卻不給,又或者我檢查時數字很高,但醫生並沒有給藥?
其實這些都是靠醫生的判斷,如果你自己覺得在飲食控制上已經做的很好,不該吃的也都沒碰了,我會建議你,在回診前一兩個星期,開始做飲食及血糖的紀錄。回診時直接拿給醫生看,讓醫生知道你平時的飲食習慣,畢竟醫生他只是依照檢查報告來判斷,你沒講他也不可能知道你平常都吃什麼?
實例:
我媽媽去年確診時,糖化是7,空腹也有2百多,當時我就拿了一個筆記本給她,要她做飲食的紀錄跟飯前飯後的血糖。
一個月回診後,我媽媽把那些紀錄拿出來給醫生看,她的糖化降到6,空腹是100(大概是這數字),醫生看了媽媽的飲食紀錄後,就直接停藥了(我媽只有吃metformin)她現在糖化是在6~6.3之間,這對我來說我是會緊張,但醫生每次都說很好,控制的不錯,所以我也就放心讓我媽去吃她想吃的。
醫生也會從她的飲食紀錄裡,告訴她哪一個東西最好不要吃,哪一個東西少吃,而那些東西都剛好就是血糖紀錄比較高的時候吃的,這樣我媽媽也就知道,原來吃那些東西份量要少,血糖才不會高。
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和醫生溝通很重要
學習跟醫生溝通,是很重要的,不是換醫生就能解決的,因為你沒有把自己的狀況呈現讓醫生知道,醫生也只能依數字去判斷。
糖醫生常跟我說:患者沒有講,做醫生的怎麼可能知道,都是要患者願意講,我們才能從中瞭解問題所在。
大醫院的醫生確實沒有太多時間說明,我一直都是建議大家先把問題寫在紙上,也附上飲食及血糖的紀錄給醫生看,他們或許不會逐筆逐筆看,但至少有異常的部份會特別注意。
前期的血糖標準為何
這問題我問過糖醫生,他的答案是前期如果能控制在和正常人一樣當然是很好,不過那可能會壓力很大,所以標準還是會和糖友的標準一樣~
空腹126、飯後160、總膽固膽160(只要不超過200,醫生也是可以接受)、高密度高於50(女)、40(男)、低密度100
以上的內容是我經常會被問到的狀況,順便跟大家分享,糖醫生跟我說過,前期患者其實只要減重就可以控制住血糖,只要確認對方可以接受硫酸減重,妳就介紹他們去上蔡醫生的減重班(這真的是他講的哦!不是我亂寫的)
只靠飲食控制及搭配運動就能控制血糖,雖說我們的胰臟功能會隨著年紀增加而遞減,但只要有良好的飲食、運動習慣,還是有機會一輩子都不用藥的(除非你是真的很想吃藥啦~)
當然我也有遇過那種體重偏輕的前期糖友,那可能就要再檢查看看是哪方面有問題,這就要和醫師好好討論了。

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