愛♥健康, 關於糖尿病

《健康》要做朋友就要認識它~糖尿病你一定要知道的事

圖片取自於Pixababy
因為家人懷疑我有糖尿病,於是我到朋友工作的醫院驗血,從醫院回家後,就有心理準備自己會有糖尿病了(其實也不用等隔天的報告,當天醫生的話就等於告訴我確診了,差別在於我是哪一型的而已)

一回到家,我就上網找了有關於糖尿病的資料~
基本介紹一下糖尿病:

糖尿病是一種因體內胰島素絕對或者相對不足所導致的一系列臨床綜合症,與遺傳基因有著非常密切的關聯。糖尿病的主要臨床表現為多飲、多尿、多食和體重下降(「三多一少」),以及血糖高、尿液中含有葡萄糖(正常的尿液中不應含有葡萄糖)等。

2021/10/15補充:
一開始我以為糖尿病都是一樣的,慢慢的才知道原來糖尿病還有分那麼多類型,而且每一個類型都有其不同的治療方式,也在糖醫生的教導之下,認識了一些比較「非典型」的糖尿病(如:MODY),至於是什麼類型的,則是由主治醫師判斷。當然有時候醫師也會判斷錯誤,身為患者如果能稍加認識一下類型,可以請醫師做檢查,來找到正確的治療方式。

世界衛生組織將糖尿病分為四種類型:第一糖尿病、第二型糖尿病、其他類型糖尿病和妊娠期糖尿病。

第一型糖尿病

所謂第一型糖尿病就是指胰臟無法自行產生胰島素,所以必須靠打胰島素,所以又稱為胰島素依賴型糖尿病,資料上寫這類型的病人大多為兒童及青少年,但也有些患者是到成年時才確診。 

這類型的糖尿病患者,有些人家族根本就沒有病史,但有些就有,不過多數為天生胰臟功能的問題,較少為家族遺傳。
治療方式:打胰島素,飲食控制及運動
2021/10/15補充:
第一型糖尿病患者多數是兒童或青少年,但也是有少數的患者是成年人,就因為是成年人,若家中又剛好有糖尿病患者的病史,很容易被醫師判斷為第二型糖尿病。這種通常會發現有問題,是因為患者本身已經改善飲食,也有搭配運動及口服藥物,卻一直無法讓血糖降下來。這時候會建議去做GADA檢測(即麩胺酸脫羧酶抗體檢驗),來確定自己是第幾型的糖尿病患者,這個檢查是自費的,費用大概是一千元左右。

http://pics21.blog.yam.com/13/userfile/e/enjoylife22/album/1496b19d93a3d1.jpg 第二型糖尿病

 第二型的糖尿病,是最普遍的類型,大多數都是屬於這一型的,第二型的患者,本身是可以分產生胰島素簡單來說,就是我們平常吃了過多含醣的食物,身體就會要胰臟分泌胰島素來把血糖帶到肝臟、肌肉或脂肪去消耗或儲存。當我們身體糖份越多,胰臟就要分泌更多的胰島素,當胰島素無法處理這些血糖時,久了就會變成糖尿病。這也就是所謂的胰島素阻抗性高。
第二型的糖友,多半都是體重過重的患者,有些只要減重成功,血糖也會跟著降,但需不需要服藥,須由專業的醫生來判斷,請勿自行決定。
治療方式:使用口服藥物,或可選擇打胰島素,一樣是由專業的醫生來判斷哦!當然飲食控制跟運動是缺一不可。
2021/10/15補充:
很多人會在網路上看到糖尿病可以「逆轉」,就會用對方說的方式來期待糖尿病能被「逆轉」消失痊癒了,其實這是錯誤的,與其說「逆轉」,說「緩解」會比較恰當。多數能「緩解」的就是屬第二型糖尿病患者,第一型因為胰臟功能已經喪失了,是沒有辦法恢復的。(要有一個認知,就是器官功能一旦喪失了,就是無法挽回,就像我們人會老,永遠不可能在18歲)
糖尿病最好的狀況就是可以利用飲食,搭配運動來控制血糖,有很多人在減重成功之後,確實也可以不用吃藥就能維持血糖的穩定,但前提之下,就是~必須一輩子維持良好的飲食、生活習慣,並且搭配運動。至於該不該吃藥?能不能停藥?是由主治醫師決定,而不是自己作主,當然患者是可以和醫師討論的。

其他類型糖尿病

其他類型就是屬於基因的變異等等其他因素造成的,如內分泌系統的疾病等等~最近有遇到一個很特別的患者,我有詢問過她的意願,同意我分享她的情況~
她本身有嚴重的貧血,醣化血色素只有4,很神奇吧!我第一個反應是,這是低血糖症嗎?結果不是,她是屬於第二型糖尿病,她的空腹及飯後都是超標,飯後甚至最高到達300左右,因為有眼睛的病變,才來請教我,要怎麼辦?
我第一次遇到這種情況,說真的也不知道要怎麼辦,就問醫生了~醫生說這是比較特殊的案例,但患者還是要控制飲食,平常要以空腹及飯後血糖為主,不能看醣化色血素了,因此我要糖友盡快請他的醫生安排上衛教課,要盡快把血糖控制下來,這樣才比較好做眼睛的治療,血糖太高,眼科醫生是不敢動作的哦!

也就是說,不管你的醣化色素多好,如果長期性血糖忽高忽低,或者飯後一直是超過兩百,也是會有併發症產生的哦!

又或者是1.5型糖尿病患者,這種也是需要由醫師來做判斷,有關1.5型糖尿病請見此文~《健康》1.5型糖尿病~一點也不神秘,讓專業醫生來告訴您 

治療方式:胰島素,飲食控制及運動。

2021/10/15補充:
除了上述這些類型的以外,還有一種是遺傳基因變異的問題所造成的糖尿病,這種類型的一般稱為「MODY」,MODY 是第二型糖尿病一個很特殊的例子,大概占第二型糖尿病不到百分之五,這種類型的治療方式和第二型糖尿病不大一樣,必須經由基因檢測來確認治療的方式,費用從幾千元至萬元都有,最主要是因為它的類型有三十幾種,如果要找出是哪一個基因引起的,費用都要好幾萬(印象中是四萬多)
糖醫生有交代過,遇到這類型的患者,不能再用一般二型患者的方式,只能建議他們去請教醫師,因此這類型的糖友來找我提問時,我會盡量不回答相關問題,因為他們的狀況就是和二型的不一樣,我可能會誤導對方。所以不是我不回,而是不能回,就請見諒。
 http://pics21.blog.yam.com/13/userfile/e/enjoylife22/album/148bec575ec17f.jpg

妊娠糖尿病

妊娠糖尿病,因為懷孕而產生的糖尿病症狀,一般在生產過後即正常,但隨著年紀增加,得到第二型的機會會比一般人高哦!所以如果懷孕期間有被醫生檢查出有妊娠期糖尿病,記得生完之後,要定期檢查哦~~(最少要三年一次哦!)
治療方式:胰島素,飲食控制及適當運動。
2021/10/15補充:
妊娠糖尿病的患者,如果本身是二型糖友,得知懷孕時,要立即和新陳代謝科的主治醫師討論改用胰島素治療。一來是口服藥物可能會影響到胎兒,二來是妊娠糖尿的血糖控制標準相當嚴格,對於孕婦來說,很容易壓力過大,使用胰島素治療,可以讓血糖較容易控制,孕婦要保持放鬆的心情,對胎兒成長較有幫助。

糖尿病高危險群

什麼樣的人比較容易得到糖尿病呢?年紀40歲以上、體重過重的人、家族中有糖尿病的人(我就是後兩者都有),但這三年來,我發現有糖尿病的人,年紀低於40歲的非常的多,包括我自己也是,上個月到成大看診時,有跟醫生提到這件事,他也說確實有這種情況,因為國健署有打算把免費健檢的年齡給降低。

主要的症狀:容易覺得口渴(這我夏天很常有,冬天就還好)、會常跑廁所,而且尿量很多(我不常跑廁所耶!)、胃口非常好(我食量超小的,甘吶小鳥胃)

次要症狀:視力減退、容易感到疲倦(這我還好,幾乎每天生龍活虎的)、傷口不易癒合(知道有糖尿病時才發現,傷口會好,但很慢)、手腳酸麻有刺痛感(這我目前有,但我一直以為是我的腳踢到床角瘀青後造成的,還去骨科檢查)

2021/10/15補充:
有些二型的糖友其實在確診前,並沒有很明顯的特症出現,所以突然確診都會有一種「晴天霹靂」的感覺,因為我們的器官長期泡在糖水裡,高血糖讓我們對於那些症狀完全無感,也就是說都適應了,它不是不存在,而是妳(你)沒感覺那個異樣,總覺得那是小事,但小事累積到最後就變大事了。如果可以的話,年過三十之後,可以自費抽血做健康檢查。健保署的規定是年滿四十歲,每三年提供一次成人健檢,大家不妨去診所做個成人健康檢查,提早發現,若真的有糖尿病,也許是有機會可以利用飲食來控制血糖,不需要吃藥。


以上就是簡單的糖尿病介紹~

我自己本身並沒有做健康檢查的習慣,雖然我從25歲之後,只要身體一有問題,我就會馬上去看醫生,從來不拖到很嚴重才去看,但也從來沒有被抽過血做檢查(都是去小診所,看個病吃個藥就好了),

我的三舅在世時(他也是糖尿病患者,控制的還不錯),曾要我去做一下檢查,當時我心存僥倖,心想我才沒那麼倒楣,什麼好的沒遺傳到,壞的倒是傳給我,因此他的叮嚀,我右耳進左耳出。

現在回想起來,如果當年我乖乖的聽他的話去抽血檢查,或許我就不會拖到現在才知道,幸好現在知道還不遲,還能控制的了它。

所以~如果家族裡有糖尿病病史的朋友,千萬不要像我一樣,抱著僥倖的心態,當然我也希望不要有人跟我一樣,但去抽個血檢查一下,總是求個安心,俗話說~即早發現,即早治療。

其實糖尿病並不可怕,較可怕的則是它的併發症,大家知道糖尿病的併發症第一名是什麼嗎?

答案是~眼睛,最常見的是視網膜病變,視網膜病變最可怕的地方是在早期並無任何症狀,但當症狀出現時,視網膜病變已經到達某種程度,雖然說現在醫學很發達,也是有藥可以醫治,但能預防就預防,何必多花那些錢呢?

家中長輩若有糖尿病的,一定要帶長輩去做定期的眼睛檢查,因為老人家的視力本來就不比年輕人,視網膜病變的症狀就是視線會變模糊,老人家容易誤以為是老花或視力衰退就不去在意,等到真的失明了,那治療起來也是一段長時間的折磨。

糖尿病的併發病當然不是只會影響到眼睛,像是血壓、腎臟、血液循環也都會變得不好,但這些都可以利用抽血檢查的出來(血液循環不好,就容易腳麻,這應該不難察覺吧!)只有眼睛,若沒有經過仔細的檢查,是很難發現它出問題的,所以我強烈的建議,一定要定期檢查眼睛,至少一年要一次哦!(這一般眼科診所就可以檢查了,要點散瞳哦!)

另外要特別注意傷口,還有腳部的保暖,目前我不管大熱天還天冷都會穿襪子,也都會穿著布鞋或休閒鞋,盡量不穿涼鞋,腳受傷就不好玩了,朋友的婆婆因為腳的併發症而截肢,因此我很注重這點。

想想如果眼睛看不到了,雙腳也不能行走了,那要如何看遍世界的美景、走遍這世界呢?

另外,我建議家裡一定要買一台血糖機,隨時都可以測量血糖,也要準備一包牛奶糖隨身攜帶著,高血糖固然很嚴重,但在藥物控制下,也很有可能會有低血糖發生,像我就曾有過幾次血糖偏低的狀況,我發現我只要有噁心想吐、頭暈的症狀一出現,就是低血糖。用血糖機一量就知道。
在初發病時,我是在診所看診,目前我是在成大醫院看診,我的醫生也因為我的血糖紀錄,而發現我原先使用的藥物對我來說,可能容易造成我有低血糖的症狀(並沒有低血糖,但就容易有噁心想吐、冒冷汗等現象),因而幫我把藥換掉,目前狀況看來,那些症狀有比較改善了。
 
要知道血糖太高或太低,最嚴重的結果就是死亡,我不是開玩笑的,我曾在報上看到一則新聞,爸爸因為血糖過低,叫女兒去巷子口買杯綠豆湯回來給他喝,才短短的五分鐘而已,女兒快速的買回家,爸爸就已經上天堂了,所以千萬不要拿自己或長輩的生命開玩笑。

低血糖的症狀有:可引起交感神經興奮,出現飢餓感、頭昏眼花、心慌手顫、面色蒼白、出冷汗、虛弱無力等症狀;葡萄糖是腦組織活動的主要能源,嚴重低血糖會引起大腦功能障礙,導致意識恍惚、言行怪異、昏昏欲睡、抽搐驚厥甚至昏迷死亡。不僅如此,發生於老年人的低血糖還容易誘發心律失常、心絞痛、心肌梗死以及腦血管意外等並發症,尤應小心。急性低血糖還可引起腦水腫,長期慢性低血糖可導致智力下降,加速腦痴呆。

高血糖不一定是有糖尿病,但也是高危險群,至於症狀就是上述所寫的,更詳細的內容請見此篇文章~《健康》公車阿伯不懂,讓我跟您說~低血糖的嚴重性及處理方式

最後,我一定要告訴大家一個正確的觀念,體重過重的人,的確是糖尿病的高危險群,但瘦子也是有機會跟糖尿病做朋友的~~~千萬不要像我朋友想的~瘦子哪有可能得糖尿病?這老天爺註定要給你的伴,你想推都推不掉滴!

不要害怕這個朋友,其實有它在,你會發現你的人生比別人更健康~每三個月就抽血驗尿一次,一有不對勁,醫生就會再做別的檢查,想不健康都難。

飲食上也都會比其他人來的更加注意,別去害怕讓親朋好友知道,糖尿病並不羞恥,它也不是傳染病,如果會因此排斥你的,那麼就當做沒有緣份做朋友囉!
加油~一起學習認識糖尿病和它做朋友,你會得到更多"好"朋友的。
 

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