↑本文圖片均取自於pixabay
今年八月我到成大醫院進行了腹腔鏡手術，切除了在我體內有一年多的『卵巢水瘤』。
術前我也上網查看過不少文章，發現這個問題還滿普遍的，但還是有些人對於『卵巢水瘤』不是那麼的熟悉，可能也沒有習慣檢查，因而使『卵巢水瘤』從良性轉變成惡性腫瘤。因此想寫個文章來介紹一下這個『卵巢水瘤』，並且分享我的手術經驗。
內容目錄
認識卵巢水瘤
什麼是『卵巢水瘤』？
又稱為卵巢囊腫在正常情況下，有排卵週期的女性其每個月卵子成長的過程會有少量液體的聚集，形成所謂的濾泡。而在排卵期的濾泡可達到最大的狀態（直徑約２—３公分）。所以當超音波發現卵巢內有太多（異常）液體出現時，就可稱它為卵巢囊腫（ovarian cyst）。基本上我們可以將卵巢囊腫分為二大類，一種是良性，另一種是惡性。
不過大部分的卵巢囊腫都是屬於良性的，通常是會出現於育齡的女性身上。卵巢囊腫通常會在三個月內自行消失。只有在極少數的情況下﹐沒有在三個月內消失且有變大的跡象﹔或是停經後婦女持續存在的囊腫，這時才要懷疑有不會消失或有惡性的可能，必要時，需要採取手術的方式來切除，以避免發展成惡性的可能。
卵巢囊腫難以預防，通常是突然生成的，常規的婦科檢查可以發現，良性囊腫不會發生癌變，但卵巢癌的症狀跟卵巢囊腫有些許雷同，因此女性定期身體檢查是必需的。如果在月經週期容易出現不正常的症狀，建議病人需要密切注意自己的身體情況，需要定時進行檢查。
要做什麼檢查呢？就是定期檢查腹部超音波，這個只要去婦產科診所做就可以了，不一定要到大醫院，除非真的發現有問題，也有需要開刀處理，再到醫院看診。
臨床症狀
卵巢囊腫不會有什麼特別的症狀，但當囊腫變大時，就有可能會出現一些臨床的症狀：（以下文字取自於高雄長庚醫院婦產科）
1.疼痛或壓迫感：因囊腫內的液體越積越多，進而拉扯到卵巢上的覆蓋物而引起疼痛。而有時液體的重量壓迫在卵巢上也會讓人覺得腹部有壓迫感。而在特殊的情況下，過大的卵巢囊腫會使卵巢發生扭轉，此時血液到卵巢的路徑因為扭轉而被阻斷，血液無法到卵巢內而造成細胞壞死。因壞死而釋放出來的化學物質會造成難以承受的疼痛，打止痛針雖可緩解，但仍會復發，緊急時需要開刀馬上處理。
2.經期紊亂：因為囊腫的關係，干擾了賀爾蒙的正常分泌，導致經期紊亂、月經失調
3.觸摸腹部會感覺有異物：囊腫變大的時，觸摸腹部會感覺有異物或腹部變大。
卵巢水瘤檢查
一般都是使用超音波檢查，做腹部超音波檢查前，必須喝大量的水，讓自己有尿急的感覺，因為尿急時，膀胱會脹大，便能推開腸子及骨盆腔其他器官或氣體，使被檢查的區域能清楚明瞭的呈現。
但如果卵巢水瘤足夠大（如超過十公分以上）就不需要多喝水，因為它已經大到可以很清楚的呈現出來，如果喝太多水，反而會檢查不出來～通常檢查人員會要求患者去解尿，以便能夠順利做檢查（所以若是自己知道水瘤己經有十公分以上的話，是可以不用喝那麼多水～我最後一次做檢查，因為已經有十二公分，憋了好久，結果被檢查人員要求去上廁所）
另外，在醫生判斷卵巢囊腫不會自行消失的情況下，或者懷疑有惡性傾向時，便會開單抽血檢查腫瘤指數，讓醫生做為治療上的一個參考。
治療方式
一般來說，卵巢囊腫大小不超過七公分，也沒有不舒服的症狀，醫師會安排半年追蹤檢查一次，期間除非有痛到無法行走，或者經由追蹤檢查發現囊腫沒有變小反而變大，建議開刀手術切除卵巢囊腫。目前大多數是使用腹腔鏡手術即可將囊腫給移除。但在手術期間若醫師判斷此卵巢囊腫為惡性的，會將卵巢全部或部份切除。
通常進行腹腔鏡手術移除卵巢囊腫後，仍必須持續追蹤檢查，因為它還是有可能會再出現，因此不是手術移除就沒事了哦！
經驗談
其實我是因為右下腹疼痛去做檢查，才發現這個『卵巢水瘤』，而這個右下腹疼痛，大概要從我唸專科時說起。
當時因為連續好幾個月，只要生理期前或後，都會有右下腹疼痛的問題出現，於是我去了一家婦產科診所檢查，那名女醫師邊拍超音波，邊跟家裡小朋友講電話，然後跟我說：妳是卵巢發炎，看是要打針吃藥還手術？當時我選擇打針吃藥，所以我就不知道是要做什麼手術。
後來，我就改看中醫來調理身體，也一直都是跟中醫師說西醫的說法是卵巢發炎所導致的疼痛。當然，我也不是每個月都會痛，但就一年會痛個兩三次，只要有痛就去看中醫。
一直到2009年或2010年，我又再一次痛起來，那年一個朋友因為卵巢癌去世，讓我對於這個『卵巢發炎』的問題有所警剔。於是我就去了另一家婦產科診所看診，結果那位女醫生大罵是哪個無良的告訴妳是卵巢，妳那是盲腸，不是卵巢。我跟她說因為朋友最近死於卵巢癌，加上先前有醫生說是卵巢發炎才會擔心。她說我的卵巢跟子宮都很漂亮，沒有什麼問題，最後開了一些止痛藥給我，叮囑我如果還會痛，那就要去看肝膽腸胃科了。
但後來這個問題又消失了，我也就沒再管它了～直到2017年，又再一次出現～我想說Ｎ年前婦產科說要找肝膽腸胃科，我就跑去找了我的家庭醫師，。老醫生觸診後，他說～妳這個問題目前看起來並不是腸胃的問題，也不是盲腸，但盲腸和卵巢的位子太過於接近，我無法確認究竟是盲腸還是卵巢，於是建議我去附近的外科再做進一步的檢查，他說外科會比較清楚。
我換到外科診所後，醫生一樣也是觸診，他說他們診所沒有儀器可以檢查，原本是要我去婦產科看診，但那天剛好我的婦產科醫師沒有診，外科醫生擔心我會變成急性腹膜炎，於是開了轉診單讓我去成大醫院急診。
我只好拿著單子又去成大醫院掛外科門診，外科醫生一看到轉診單，他說：這是轉急診的，我幫妳退掛，妳趕快去急診室檢查～
事實上，當下所有的醫生是擔心我會是急性腹膜炎，他們說如果真的是這個問題會需要緊急開刀，不然會有生命危險～我整個很納悶，我明明就只是右下腹疼痛，怎麼好像變得很嚴重？看到每個醫生都很緊張的樣子，我也跟著緊張起來了。
一到急診室，我立刻就被安排躺在床上～眼看著一些血淋淋比我還需要躺的人沒床位，我反而是有床可以躺，護理師才跟我說，妳這種狀況如果突然爆發的話，會有生命危險，比起那些皮外傷的人，妳當然比他們危急。
就是在那天，我才知道～原來盲腸跟右邊卵巢那麼的接近，很容易誤判。
下圖是我在肝病防治學術基金會找到的圖，給大家做個參考，也讓大家知道，如果有什麼部位疼痛，大概要找什麼科別來處理比較恰當。
圖片取自於肝病防治學術基金會
當天我做了好幾個檢查，最終確定不是盲腸也可能不是卵巢的情況下，我要求急診室幫我轉婦產科門診回診檢查即可，因為我是臨時去醫院的，我也沒有帶血糖藥，又是自己一個人去，我都餓到快低血糖了，既然排除了腹膜炎及盲腸炎的風險，卵巢、子宮、胃都沒有檢查出異樣，那乾脆去婦產科門診好了。
而後回婦產科門診檢查，當時的婦產科醫生說我是經前（後）症候群，沒大礙，我的子宮、卵巢都沒事，叫我不要擔心～～就這樣，這個右下腹疼痛的問題，連糖醫生都幫我看了Ｘ光片，確認不是背部脊椎引起的，我當時還跟糖醫生說～算了！既然查不出是什麼原因，就這樣吧！
直到2021年二月份時，又再一次痛起來，再加上我的生理期大概有半年的時間有些異常～就是剛開始來的前兩～三天量少到連衛生棉都不需要使用，然後第四天才突然變多，那個量就有點像是第一天來的樣子，接下來就會來個五天才會完全沒有看到經血，也就是說前三天都只是異常出血～
這次我直接去成大醫院掛號，但由於原先看診的醫師門診額滿，我改掛了另一位醫師～然後我哭著回家！
因為那個醫生把話講的很嚴重，而且一句：妳血糖控制的那麼差，難怪會長這些有的沒的，糖尿病本來就很容易有癌症了。
當天我問糖醫生，他跟我說目前在醫學上都沒有辦法證實糖尿病和癌症有關聯。
隔天我收拾悲傷的情緒，打起精神，決定再去另一家診所檢查～那位親切的女醫師才告訴以下的內容：
『卵巢水瘤』通常好發於應生育卻未生育的婦女身上，如果還有生理期，多半是良性的，但如果已經是停經才發現的話，就要抽血檢查是否有癌症的可能性？
我問她那這個跟糖尿病有關聯嗎？
這位年輕的女醫師跟我說：沒有，而且我看妳的血糖報告，妳控制的很好啊！未來若有手術，復原應該也很快。妳不要擔心，既然成大醫院也有幫妳開單檢查癌症指數，我建議妳就回成大看診就好。
最後在朋友們的幫助之下，我改掛了另一位醫師的門診，也就是我現在的主治醫師。這位醫生講話速度滿快的，妳有什麼問題她都會回答，而且也不會讓妳有一種她很不耐煩的感覺，反而是她身邊的一群護理師比她還要急（因為醫生的患者人數很多），不過整個醫療團隊都滿親切的，不會讓人有不舒服的感覺。
我在醫生的安排之下就半年追蹤一次，當時我的水瘤大小大約是七～八公分左右，醫生也說如果我都沒有痛的感覺，她說是可以不用手術，就先觀察看看，但如果有痛到無法走路，一定要趕快到急診報到，那時候就是非開刀不可了，所以她都有開止痛藥讓我備用著。
在第三次回診，也就是今年五月，在回診之前我就決定，不管那顆水瘤有沒有長大，只要醫生覺得可以手術，那就預約暑假期間手術～沒想到它沒有縮小，反而是長大了（從原本的七公分，第二次回診是八～九公分，第三次則是十二公分）我直接跟醫生說要手術，於是就有了這一次手術住院的分享文囉！
這一篇就先跟大家分享至此，先讓大家了解『卵巢水瘤』，以及它和糖尿病沒有關聯性，也希望女性朋友能夠定期檢查，除了乳房、子宮頸以外，還有腹部也要檢查一下哦！
相關文章：
《健康》卵巢水瘤手術全紀錄（中）～什麼是腹腔鏡手術及術前注意事項
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