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《健康》卵巢水瘤手術全紀錄(上)~什麼是卵巢水瘤?應注意事項?

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↑本文圖片均取自於pixabay

今年八月我到成大醫院進行了腹腔鏡手術,切除了在我體內有一年多的『卵巢水瘤』。

術前我也上網查看過不少文章,發現這個問題還滿普遍的,但還是有些人對於『卵巢水瘤』不是那麼的熟悉,可能也沒有習慣檢查,因而使『卵巢水瘤』從良性轉變成惡性腫瘤。因此想寫個文章來介紹一下這個『卵巢水瘤』,並且分享我的手術經驗。

 

認識卵巢水瘤

什麼是『卵巢水瘤』?

又稱為卵巢囊腫在正常情況下,有排卵週期的女性其每個月卵子成長的過程會有少量液體的聚集,形成所謂的濾泡。而在排卵期的濾泡可達到最大的狀態(直徑約2—3公分)。所以當超音波發現卵巢內有太多(異常)液體出現時,就可稱它為卵巢囊腫(ovarian cyst)。基本上我們可以將卵巢囊腫分為二大類,一種是良性,另一種是惡性。

不過大部分的卵巢囊腫都是屬於良性的,通常是會出現於育齡的女性身上。卵巢囊腫通常會在三個月內自行消失。只有在極少數的情況下﹐沒有在三個月內消失且有變大的跡象﹔或是停經後婦女持續存在的囊腫,這時才要懷疑有不會消失或有惡性的可能,必要時,需要採取手術的方式來切除,以避免發展成惡性的可能。

卵巢囊腫難以預防,通常是突然生成的,常規的婦科檢查可以發現,良性囊腫不會發生癌變,但卵巢癌的症狀跟卵巢囊腫有些許雷同,因此女性定期身體檢查是必需的。如果在月經週期容易出現不正常的症狀,建議病人需要密切注意自己的身體情況,需要定時進行檢查。

要做什麼檢查呢?就是定期檢查腹部超音波,這個只要去婦產科診所做就可以了,不一定要到大醫院,除非真的發現有問題,也有需要開刀處理,再到醫院看診。

 

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臨床症狀

卵巢囊腫不會有什麼特別的症狀,但當囊腫變大時,就有可能會出現一些臨床的症狀:(以下文字取自於高雄長庚醫院婦產科

1.疼痛或壓迫感:因囊腫內的液體越積越多,進而拉扯到卵巢上的覆蓋物而引起疼痛。而有時液體的重量壓迫在卵巢上也會讓人覺得腹部有壓迫感。而在特殊的情況下,過大的卵巢囊腫會使卵巢發生扭轉,此時血液到卵巢的路徑因為扭轉而被阻斷,血液無法到卵巢內而造成細胞壞死。因壞死而釋放出來的化學物質會造成難以承受的疼痛,打止痛針雖可緩解,但仍會復發,緊急時需要開刀馬上處理。

2.經期紊亂:因為囊腫的關係,干擾了賀爾蒙的正常分泌,導致經期紊亂、月經失調

3.觸摸腹部會感覺有異物:囊腫變大的時,觸摸腹部會感覺有異物或腹部變大。

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卵巢水瘤檢查

一般都是使用超音波檢查,做腹部超音波檢查前,必須喝大量的水,讓自己有尿急的感覺,因為尿急時,膀胱會脹大,便能推開腸子及骨盆腔其他器官或氣體,使被檢查的區域能清楚明瞭的呈現。

但如果卵巢水瘤足夠大(如超過十公分以上)就不需要多喝水,因為它已經大到可以很清楚的呈現出來,如果喝太多水,反而會檢查不出來~通常檢查人員會要求患者去解尿,以便能夠順利做檢查(所以若是自己知道水瘤己經有十公分以上的話,是可以不用喝那麼多水~我最後一次做檢查,因為已經有十二公分,憋了好久,結果被檢查人員要求去上廁所)

另外,在醫生判斷卵巢囊腫不會自行消失的情況下,或者懷疑有惡性傾向時,便會開單抽血檢查腫瘤指數,讓醫生做為治療上的一個參考。

 

治療方式

一般來說,卵巢囊腫大小不超過七公分,也沒有不舒服的症狀,醫師會安排半年追蹤檢查一次,期間除非有痛到無法行走,或者經由追蹤檢查發現囊腫沒有變小反而變大,建議開刀手術切除卵巢囊腫。目前大多數是使用腹腔鏡手術即可將囊腫給移除。但在手術期間若醫師判斷此卵巢囊腫為惡性的,會將卵巢全部或部份切除。

通常進行腹腔鏡手術移除卵巢囊腫後,仍必須持續追蹤檢查,因為它還是有可能會再出現,因此不是手術移除就沒事了哦!

 

經驗談

其實我是因為右下腹疼痛去做檢查,才發現這個『卵巢水瘤』,而這個右下腹疼痛,大概要從我唸專科時說起。

當時因為連續好幾個月,只要生理期前或後,都會有右下腹疼痛的問題出現,於是我去了一家婦產科診所檢查,那名女醫師邊拍超音波,邊跟家裡小朋友講電話,然後跟我說:妳是卵巢發炎,看是要打針吃藥還手術?當時我選擇打針吃藥,所以我就不知道是要做什麼手術。

後來,我就改看中醫來調理身體,也一直都是跟中醫師說西醫的說法是卵巢發炎所導致的疼痛。當然,我也不是每個月都會痛,但就一年會痛個兩三次,只要有痛就去看中醫。

一直到2009年或2010年,我又再一次痛起來,那年一個朋友因為卵巢癌去世,讓我對於這個『卵巢發炎』的問題有所警剔。於是我就去了另一家婦產科診所看診,結果那位女醫生大罵是哪個無良的告訴妳是卵巢,妳那是盲腸,不是卵巢。我跟她說因為朋友最近死於卵巢癌,加上先前有醫生說是卵巢發炎才會擔心。她說我的卵巢跟子宮都很漂亮,沒有什麼問題,最後開了一些止痛藥給我,叮囑我如果還會痛,那就要去看肝膽腸胃科了。

但後來這個問題又消失了,我也就沒再管它了~直到2017年,又再一次出現~我想說N年前婦產科說要找肝膽腸胃科,我就跑去找了我的家庭醫師,。老醫生觸診後,他說~妳這個問題目前看起來並不是腸胃的問題,也不是盲腸,但盲腸和卵巢的位子太過於接近,我無法確認究竟是盲腸還是卵巢,於是建議我去附近的外科再做進一步的檢查,他說外科會比較清楚。

我換到外科診所後,醫生一樣也是觸診,他說他們診所沒有儀器可以檢查,原本是要我去婦產科看診,但那天剛好我的婦產科醫師沒有診,外科醫生擔心我會變成急性腹膜炎,於是開了轉診單讓我去成大醫院急診。

我只好拿著單子又去成大醫院掛外科門診,外科醫生一看到轉診單,他說:這是轉急診的,我幫妳退掛,妳趕快去急診室檢查~

事實上,當下所有的醫生是擔心我會是急性腹膜炎,他們說如果真的是這個問題會需要緊急開刀,不然會有生命危險~我整個很納悶,我明明就只是右下腹疼痛,怎麼好像變得很嚴重?看到每個醫生都很緊張的樣子,我也跟著緊張起來了。

一到急診室,我立刻就被安排躺在床上~眼看著一些血淋淋比我還需要躺的人沒床位,我反而是有床可以躺,護理師才跟我說,妳這種狀況如果突然爆發的話,會有生命危險,比起那些皮外傷的人,妳當然比他們危急。

就是在那天,我才知道~原來盲腸跟右邊卵巢那麼的接近,很容易誤判。

下圖是我在肝病防治學術基金會找到的圖,給大家做個參考,也讓大家知道,如果有什麼部位疼痛,大概要找什麼科別來處理比較恰當。

好心肝會刊| 肝基會

圖片取自於肝病防治學術基金會

當天我做了好幾個檢查,最終確定不是盲腸也可能不是卵巢的情況下,我要求急診室幫我轉婦產科門診回診檢查即可,因為我是臨時去醫院的,我也沒有帶血糖藥,又是自己一個人去,我都餓到快低血糖了,既然排除了腹膜炎及盲腸炎的風險,卵巢、子宮、胃都沒有檢查出異樣,那乾脆去婦產科門診好了。

而後回婦產科門診檢查,當時的婦產科醫生說我是經前(後)症候群,沒大礙,我的子宮、卵巢都沒事,叫我不要擔心~~就這樣,這個右下腹疼痛的問題,連糖醫生都幫我看了X光片,確認不是背部脊椎引起的,我當時還跟糖醫生說~算了!既然查不出是什麼原因,就這樣吧!

直到2021年二月份時,又再一次痛起來,再加上我的生理期大概有半年的時間有些異常~就是剛開始來的前兩~三天量少到連衛生棉都不需要使用,然後第四天才突然變多,那個量就有點像是第一天來的樣子,接下來就會來個五天才會完全沒有看到經血,也就是說前三天都只是異常出血~

這次我直接去成大醫院掛號,但由於原先看診的醫師門診額滿,我改掛了另一位醫師~然後我哭著回家!

因為那個醫生把話講的很嚴重,而且一句:妳血糖控制的那麼差,難怪會長這些有的沒的,糖尿病本來就很容易有癌症了。

當天我問糖醫生,他跟我說目前在醫學上都沒有辦法證實糖尿病和癌症有關聯。

隔天我收拾悲傷的情緒,打起精神,決定再去另一家診所檢查~那位親切的女醫師才告訴以下的內容:

『卵巢水瘤』通常好發於應生育卻未生育的婦女身上,如果還有生理期,多半是良性的,但如果已經是停經才發現的話,就要抽血檢查是否有癌症的可能性?

我問她那這個跟糖尿病有關聯嗎?

這位年輕的女醫師跟我說:沒有,而且我看妳的血糖報告,妳控制的很好啊!未來若有手術,復原應該也很快。妳不要擔心,既然成大醫院也有幫妳開單檢查癌症指數,我建議妳就回成大看診就好。

最後在朋友們的幫助之下,我改掛了另一位醫師的門診,也就是我現在的主治醫師。這位醫生講話速度滿快的,妳有什麼問題她都會回答,而且也不會讓妳有一種她很不耐煩的感覺,反而是她身邊的一群護理師比她還要急(因為醫生的患者人數很多),不過整個醫療團隊都滿親切的,不會讓人有不舒服的感覺。

我在醫生的安排之下就半年追蹤一次,當時我的水瘤大小大約是七~八公分左右,醫生也說如果我都沒有痛的感覺,她說是可以不用手術,就先觀察看看,但如果有痛到無法走路,一定要趕快到急診報到,那時候就是非開刀不可了,所以她都有開止痛藥讓我備用著。

在第三次回診,也就是今年五月,在回診之前我就決定,不管那顆水瘤有沒有長大,只要醫生覺得可以手術,那就預約暑假期間手術~沒想到它沒有縮小,反而是長大了(從原本的七公分,第二次回診是八~九公分,第三次則是十二公分)我直接跟醫生說要手術,於是就有了這一次手術住院的分享文囉!

這一篇就先跟大家分享至此,先讓大家了解『卵巢水瘤』,以及它和糖尿病沒有關聯性,也希望女性朋友能夠定期檢查,除了乳房、子宮頸以外,還有腹部也要檢查一下哦!

 

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《健康》卵巢水瘤手術全紀錄(下)~手術過程及術後注意事項

 

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