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《健康》糖尿病患者必知~尿蛋白過高怎麼辦?如何飲食控制,教您計算一天該攝取多少蛋白質

s13  ↑台南百花祭

從我有糖尿病以來,我就曾經有過尿蛋白過高的問題,那時候我還在診所看診,我問醫生要怎麼讓尿蛋白降下來,當時醫生跟我說,少吃蛋就好了。

那時候,我確實嚴格執行少吃蛋,那時候醫生還有幫我驗尿,確定我少吃蛋是真的可以降低尿蛋白(大概執行一個月沒吃蛋後驗的),從那之後,我蛋就吃的比較少,尿蛋白的問題也就消逝了。

後來,我早餐改吃素,我早餐偶爾會有一顆蛋,這個問題也依舊沒有發生過,直到我早餐開始吃葷之後,那時候我剛好也換到成大醫院去看診,就從那時候開始,我的尿蛋白就一直過高,最高到達三百多。當時我醫生只有要我少吃蛋白質食物,我也以為少吃蛋就好,但隔了一段時間再驗,依舊偏高,那時我的醫生要我開始吃顧腎的藥,不得已的情況下,我答應吃藥。

但為什麼我的尿蛋白會那麼高?我不昃己經少吃蛋了嗎?

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@什麼是尿蛋白(也就是蛋白尿)

尿中出現太多蛋白質就稱為『蛋白尿』,當尿中出現太多蛋白質,會造成尿液變混濁、泡沫多而且不易消退,所以也稱之『泡沫尿』。

 

一般我們在醫院驗尿檢查中,用來檢測蛋白尿的方式有兩種,分別為定性與定量檢測:

#定性檢測:檢視尿液是否混濁。尿液混濁為陽性反應;反之,則為陰性反應。

#定量檢測:有試紙檢測與蒐集24小時尿液檢驗法兩種。試紙檢測以+表示尿中蛋白含量多寡;而24小時尿中蛋白質若>150mg就代表有蛋白尿問題。

而未來尿液定量測量會以尿蛋白含量/肌肝酸來做為檢測的依據。(以上文字取自於健康之音

我不知道大家的檢查報告裡是否會有肌肝酸的數字,另外還有一個eGFR,這兩個數字,我的報告中,只有肌肝酸,沒有eGFR,不過我醫生有跟我說,我只要注意尿蛋白的數字就好,他曾經跟我說過,我的腎功能是有些微的受損,但輕微的受損是可以修復的,也因為如此,才會要我吃顧腎的藥物。

如果妳的報告中,有肌肝酸的數字,可以在下列的網站中,測出eGFR的數字,它會告訴你是否有問題,我相信我的醫生是會幫我把關,而且這次的檢查報告裡顯示我的尿蛋白已經下降不少,醫生也說現在腎功能正常,因此,我個人就比較放心了。

檢測eGFR數字網站:http://www.tckdf.org.tw/knowledge_page10.php 

 

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@為什麼會有蛋白尿?

我們身體的機制是會將食物中的大量營養素全數保留在身體中利用,而不是排出體外。健康的人,尿中不應該出現蛋白質,若檢驗發現尿中含有大量蛋白質,則代表身體狀況出現問題,需要更進一步了解是什麼原因造成蛋白尿。有時候可能是因為運動、發燒、勞動、高溫作業,或過度寒冷、情緒興奮或緊張的狀況會影響腎功能,導致有蛋白尿的現象,但這種蛋白尿的時間很短暫,大概幾天就好了。

但如果是長期的,那就表示我們身體的腎臟有出現問題了,腎臟是負責過濾全身的血液,當血液流過腎臟時,腎臟中的腎絲球與腎小管互相協助作用,將血液中不要的物質送至尿液排出體外,把身體需要的營養素再次回收至體內使用。一般說來,持續性的蛋白尿往往代表腎臟有病變。尿蛋白的多少反映了病變程度。不過要注意的是,腎小球病變到了晚期,由於大量腎單位廢損,使蛋白濾出減少,尿蛋白檢查反而減少或消失,這並不代表腎臟病變的減輕。

所以若醫生都有開單檢查腎功能,也可以從檢查報告中得知,蛋白尿減少究竟是因為腎功能變更差了,還是蛋白尿已經有改善了。

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@如何用飲食控制蛋白尿?

我在網路查詣的時候,發現有蛋白尿的患者,最好的飲食方式是低蛋白飲食,低蛋白飲食能延緩糖尿病腎病進展,改善糖、蛋白及脂肪代謝,減輕腎功能不全的症狀及併發症。

最佳的飲食方式:

1.採低鹽飲食,一天以不超過5公克(約一茶匙)為主。限制含鈉(食鹽)之調味品,禁吃醃製食品或罐頭食品。

2..低蛋白飲食。採用動物性蛋白為主,如:奶類、蛋類、瘦肉。蛋白質:慢性腎臟病患者第三期以上者(有蛋白尿):0.6 ~0.8公克/公斤/天。2/3蛋白質應以動物蛋白質(特別是魚、蛋、奶等高生物價值的蛋白)為主要來源。

3.因低蛋白飲食要注意會引起維生素B6、C、葉酸減少。由於含維生素及葉酸的食物中含高鉀、磷離子應注意,所以補充維他命及葉酸口服錠劑為佳。

4.攝取適當熱量,最好以醣類或脂肪為主,以減少蛋白質分解。每天大約要攝取每公斤(體重)35仟卡的熱量,而大部分熱量的來源就是醣類與脂肪,其中50%來自醣類、40%來自於脂肪而10%來自於蛋白質。

我自己發現好像是以往自己澱粉吃太少,蛋白質過多的原因,造成了蛋白尿,這也和我之前說澱粉吃太少會影響腎功能是相符的,如果不是因為我去年年底有因為狂吐送急診,我醫生不會知道我飲食的內容(他一直以為很正常),也因為醫生要我再調整飲食,我慢慢的增加澱粉的量(我最近看臉書的歷史回顧,發現我以前其實澱粉還吃不少,真的是後來因為愛黑白呷,造成晚餐都吃不下,而沒有吃澱粉,都是幾口菜跟肉就飽了)

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@要如何計算自己一天該吃的蛋白質?

其實這個很簡單,就是以自己的體重下去計算,假設說你是60公斤,那麼你一天要攝取的蛋白質量就是60公克,難就難在,們要怎麼知道食物的蛋白質有多少?

我在吳映蓉博士的書裡,學到一個人一天能吃幾份蛋白質食物?(這裡指的蛋白質食物是指奶、蛋、肉哦!)

以60公斤來計算,就是除以10,也就是說60公斤的人,一天可以吃6份蛋白質食物,一份蛋白質有7克,有人會說那6X7=42克,剩下的18克呢?

剩下的18克就是我們吃的澱粉、蔬菜、堅果裡所含的蛋白質哦!

每份主食類含蛋白質2公克,醣類15公克,熱量70大卡。所以,一碗飯就有4份主食,等於含8克蛋白質。(一碗飯有200公克)。

所謂的蛋白質食物,是指肉、蛋、奶~我把比較基本的比例寫出來給大家看,如果有想要了解所有食物的蛋白質量的,可以點以下的網址去看哦!(資料提供:吳映蓉博士)

食物代換表:http://www.yles.chc.edu.tw/yles/lunch/lunch02.html

一顆蛋=1份蛋白質;一杯牛奶240CC=1份蛋白質;煮熟的肉30克=1份蛋白質

以此類推,大概可以知道自己吃了多少蛋白質。

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以上是我對蛋白尿所查詢到的資料,以及一個人一天要吃多少蛋白質食物,這幾天剛好有跟一位糖友聊到,我說澱粉吃太少會影響腎臟,她剛好回診也問了她自己的醫生,她的醫生也證實我的說法,所以啊~親愛的糖友們,我們要乖乖的均衡飲食,什麼生酮飲食最好是不要碰,小心到最後腎出事了,要洗腎了,還怪藥讓你洗腎,一切都是自己吃進去的東西害的。

有蛋白尿也不要過度緊張,我相信醫生都會幫忙把關,只要改變飲食,是可以改善蛋白尿的問題,雖然腎功能受損是可以修復,但千萬不要太常傷害它,以免越來越嚴重而導致無法修補。相信醫生的專業,遵照醫生的囑咐,這是我們做病患該做的。

就算你沒有糖尿病也一樣,我問過醫生,正常人飲食不均衡會不會有疾病,醫生的答案是肯定的,大魚大肉都不吃蔬菜的朋友,心血管疾病是必然的,但現在看起來,還真的不止心血管疾病吶!

大家還是好好的吃飯,少油少鹽少糖,不要想說反正還沒中獎就吃個夠,何不好好保養自己,讓自己永遠都不要中這個獎呢?

 

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