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《健康》糖友常見Q&A~糖醫生來解答

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本篇文章圖片皆取自於pixabay

每次門診我都會把自己所看到的問題,寫在筆記本上,提出來問糖醫生,然後回家整理成筆記,再交給糖醫生審閱後,才和大家分享,這個習慣至今也有兩年多了。但要說明一下,我都是很早就到醫院,利用開診前的時間請教醫生,所以糖醫生也必須更早到醫院哦!並沒有佔用其他患者的看診時間哦^^

這次我在回診前製作了一個問卷調查,讓糖友提出想問的問題,其實很多問題都是糖醫生平時就有教過我了,所以就由我直接寫了答案,再讓糖醫生修正,以下就是大家提出的問題整理~

1.血糖忽高忽低,要怎麼處理
答:因為資訊不明確,無法得知所謂的忽高忽低的時段為哪一時間?再者高是多少?低是多少?沒有數據,問的範圍太大。

糖醫師回覆:準備好自己的血糖、飲食(搭配照相)、藥物記錄,標示有疑問的地方,會改善看病的效率,會比較知道問題在哪裡。

2.眼睛做過眼球注射,還可以做雷射近視手術嗎?
答:這部份要和主治醫師討論,這種手術要考量到患者視網膜的健康程度、血糖等,再由醫師評估是否能做?
我的主治醫師說,多數的醫師不會幫糖友且又做過眼球注射的患者進行這樣的手術,因為風險過高,他個人是不會幫糖友做這樣的手術,但建議還是和自己的主治醫師討論並評估可行性。

3.尿酸過高要如何改善?
答:尿酸過高若尚無藥物治療,是可以從飲食裡去做改善,如果無症狀但指數到達9,或者有症狀但指數低於9,都可以利用藥物做治療,將指數降到6。

但我想您的主治醫師還沒用藥,應該就是指數只是偏高而已,那建議在飲食上避免常吃高普林的食物,像是菇類、海鮮(甲殼類)、內臟類食材(如豬肝、雞肝、雞腸、雞脾、豬小腸、鴨肝、牛肝等)、黃豆不宜多吃(但其製品,如豆腐、豆漿可以適量吃,不用太過禁)、油脂也不要攝取過量。

另外像市售的滷味,因為它算是加熱型的產品(我們買滷味時都還會下鍋再加熱過),屬於高普林的食物,也不宜太常吃,多喝水是可以預防尿道結石。

4.糖友需要吃其他保健食品嗎?如B群、葉黃素、維他命C,薑黃粉等等

答:詳請請見→https://wenjoylife.com/blog/post/33109411

 

5.眼中風和糖尿病的關係(已請眼科醫生協助寫文,待完成後分享)

6.醫生說再觀察多三個月,要忌口同做運動,希望回落到7以下,我已經每日兩餐大約吃半碗飯,每樣也減少吃的,醫生說三個月後再無改善,就要吃藥,請問靠吃藥血糖是否可以回落正常?
答:糖化7.2不是前期哦!只是醫生想先讓您用飲食控制,看能不能把糖化降下來。
建議您要量餐前餐後,而且一天只吃兩餐,期間的血糖變化很難預測。如果可以就是正常一天三餐吃。
靠吃藥能不能落回正常,這也很難說,如果飲食上的問題沒有解決,也是有可能糖化變動不大。建議做飲食、血糖紀錄,再和主治醫師討論出問題所在。

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7.視網膜的出血點要如何治療
答:這要由主治醫師檢查過後,依其狀況的嚴重性來決定要如何處理。
輕度:開斷血劑的藥物,讓患者服用,建議睡覺時多墊一顆枕頭,讓血盡快由身體吸收

中度:醫師會以雷射的方式處理有問題的血管

重度:已經影響視力,醫師會以眼球注術搭配雷射來進行治療;更嚴重的話就是開刀清除血塊,但不保證未來不會再出血,且會伴隨白內障提早發作的問題。

以上三種情況都要由主治醫師判斷,這只是我的個人經驗,目前我沒有開刀清除血過,因此這方面較無法提供經驗。但最重要的是~血糖,血糖要穩定,也就是不要讓它起伏過大,這樣也比較不易再出血。

8.碳水化合物換算(打胰島素),如果要多吃一份醣,要打多少劑量?
答:多吃一份醣要打多少劑量,這個問題會建議您詢問主治醫師,因為每個醫師對不同的患者都有不一樣的血糖期望值,再加上不曉得您是打什麼胰島素,因此很難回答這個答案

或者您自己在回診前可以先實驗看看,如果多吃一份醣,多打多少劑量,飯後的血糖可以落在正常的範圍裡。一次不要加太多劑,先慢慢增加看看,回診時再詢問醫師這要怎麼計算。

9.如何陪伴糖友控糖(家屬)
答:以同理心對待,不要責怪、謾罵,可以一起改變飲食,不要讓家人覺得只有他要這麼吃,陪同一起去上衛教課。如果家人不願意面對,也不願意控制,請存好錢~~~~面對未來的併發症,可能是一大筆費用。

10.請問該如何飲食能減醣又能不讓體重減輕
答:想減醣又不要減輕體重,除了要檢視飲食的內容外, 那就是增加中強度運動,增加自己的肌肉量,這樣體重也不至於掉太多

因為怕血糖太高而不敢吃,結果體重掉太多(以上為提問者寫的)~你是害怕血糖高不敢吃太多,但有試過多吃一點加上運動後,血糖還是很高嗎?
很多人就是因為血糖高就不敢吃,再不然就是一味的追求要和正常人的數字一樣,然後東西就不敢吃(當然你若有打算懷孕,這可能就有必要這麼嚴)
但,我很想知道,如果多吃一點,血糖是高多少?如果因為多吃一口,血糖就從正常飆到200,那就要建議用藥了哦!除非那一口是砂糖~~

減醣飲食,是可以幫助多數人控糖、減重,如果體重過輕,又想控制血糖,只要腎臟沒有問題,蛋白質類的食物可以增加,另外要增加中強度的運動,把肌肉訓練出來,以避免老年有肌少症。

 

11.糖尿病會引發高血脂嗎?有糖尿病的人,總膽固醇、低密度膽固醇是否不好靠飲食控制調整?
答:不一定會每個人都有,但三高就是好朋友,很有可能三個一起來,也可能是落單的(三高:高血壓、高血脂、高血糖)
不只是糖尿病,如果總膽固醇或低密度過高,是可以調整一下飲食內容,吃清淡點,少吃內臟類的食物,並且要增加運動,也許有機會降一些,但飲食、運動都有,還是無法到正常值,那就必須靠藥物了。
飲食、運動在血脂上來說,影響的程度只有10%左右,因此可以先改善飲食內容,搭配運動看能不能降下來,也是有朋友靠調整飲食及運動,數字有降至正常值。

12.1.5型的,我目前是打混和胰島素,聽說最後還是會打速效加長效一天4針目前就早餐控管最好,午餐每天都失控,晚餐還能拉回一些所以我要跟醫生提早換四針的嗎?
答:可以和醫師討論改成長效和速效~用藥的方式一定要和醫師討論,因為只有主治醫師有患者的抽血報告,可以依此為判斷依據

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13.因上班的關係晚餐都很晚吃(10:00),請問有建議吃那些食物?
答:十點才下班,可能吃完沒多久就要睡覺了,就會建議多吃點蔬菜、蛋白質類的食物,碳水可以少量。因為不曉得您會自己煮還是外食(但那時間的外食很少,若是外食的話,就會建議蔬菜要多一點,不要只吃碳水化合物~比方吃麵,加點一份燙青菜、蛋、豆干等,請老闆麵減半換菜)

14.打胰島素以後,體重為什麼持續增加

答:糖醫生曾經回覆過,詳細內容請見→https://wenjoylife.com/blog/post/32560828

15.除了配合醫生,還可以如何處理眼睛

答:詳細內容請見→https://wenjoylife.com/blog/post/32216851

16.血糖對視力的影響(已請眼科醫生協助寫文,待完成後分享)

17.如何降低膽固醇(同11題)

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18.

1.喜宴後若血糖偏高是否可用加強運動強度來降血糖(已按時服藥的狀況)
答:是可以,並多喝點水,建議參加喜宴時,可以帶一瓶無糖高纖的飲料(如分解茶、高纖麥茶,含有膳食纖維的飲料,不要喝喜宴上的飲料,我都帶一瓶開水一瓶高纖的無糖飲料)
另外喜宴的料理多為醬汁較多的,可以多要一個碗,用白開水來過一下再吃,不用管別人的眼光,如果喜宴是中午還可以去運動,要是吃晚上的,也很難在運動,因此就建議避免吃過多有醬汁的料理,自己稍微過個水。喜宴也不是天天都有,通常我是少吃會讓血糖升高的料理(會吃,但吃少一點),或者自己再過水處理一下吃。

2.因飲食控制跟運動體重偏低恐有肌少症的問題(總膽固醇228,兩個月前194)有些蛋白質也限制著,飲食方面應如何兼顧這3個問題?
答:有運動,應該不大會有肌少症的問題,通常會建議可以增加蛋白質的食用量,但又要限制蛋白質,那可能就要請您找營養師諮詢了,不是衛教師哦!是請醫師幫忙轉診至營養師門診諮詢。

如果在飲食上已經都已經很清淡,而且也有運動,膽固醇卻降不下來,那就要靠藥物,因為飲食、運動對膽固醇的影響只有10%。

19.能喝用紅棗、枸杞、黃耆煮的安迪湯嗎?

答:什麼是安迪湯,裡面還有什麼內容我不清楚,但這三款中藥泡成茶來喝是OK的。只要自己身體能夠服用這三款中藥,是沒有問題的

紅棗和枸杞是屬於水果,但煮湯、泡茶用量不多,我個人覺得可以。

我眼睛在常出血時期,我只要喝促進血液循環的中藥或吃了相關的補品,眼睛沒多久就再出血,所以我停了一段時間~現在偶爾加入菜色裡就OK了

 

20.一型糖友能進行減醣飲食嗎?
答:可以,胰島素的劑量要依照進食的醣份量調整,以避免吃太少、打過量而有低血糖的問題。

 

以上是這次問卷裡的問題整理,希望對大家會有所幫助,有件事我要強調,不管是什麼狀況,我還是希望大家要學習做血糖、飲食的紀錄,身體有異樣時,就是測血糖。

以往我也不大會測,但幾次門診和糖醫生反應問題時,我發現他最常問的就是~當時的血糖是多少呢?除了狀況發生在半夜我無法量以外(因為量完我就清醒不想睡了),其餘的時間我現在都會量,並且紀錄下來。這樣我跟醫生反應問題時,又附上了血糖紀錄,他就比較能幫我找出問題來,然後加以修正~這個修正不見得是藥物的調整,可能就是一些作息、飲食上的調整,我都是這樣和醫生討論的,然後再回家改善並實驗的。

雖然說二型糖友可以不用那麼常測血糖,但身體有異樣時,就是建議大家要測血糖,做好紀錄才能跟醫生討論,如果你什麼紀錄都沒有給,醫生也只能單靠抽血報告上的數字來判斷,資訊不完整,也很難找出問題所在。

每一個人的體質不同,我能給的是大方向的答案,真的還是要靠自己去測血糖、去和醫師討論才能解決您的問題哦^^

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