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《健康》關於糖尿病的二三事。糖友飲食迷思解惑篇

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↑本文圖片取自於pixabay

先前有幫大家寫過有關於糖尿病的迷思,今天來寫有關於糖尿病飲食的迷思~~

很多人在確診為糖友時,都會對於飲食這一塊有著很大的困擾,對於糖友的飲食,說法有很多,而且多數都不知道要上衛教課,若是醫生沒有安排,真的對飲食這一塊會摸不著頭緒,不知道要如何改善?

在早期的糖尿病飲食指引裡,因為沒有太多的實驗數據來證明,所以飲食上確實會有不少限制,但隨著時代的進步,飲食文化也不斷的有所改變,飲食內容也很多元,為了讓糖友的生活可以更自在,衛教的內容也逐漸改變~現在的糖尿病衛教,都是依照糖友的生活型態、作息及習慣,來加以調整,盡可能不去改變原本的生活習慣~

有不少糖友,在確診時,一定會上網找資料,尤其是關於飲食,但網路資訊多,難免會讓糖友混亂,所以我把一些比較常見糖友提問的問題,做了一些整理,提供給大家做參考,希望能讓您能夠更加了解糖友的正確飲食觀念。

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迷思1:糖尿病就什麼都不能吃,我的世界變黑白了?

A:沒有那麼嚴重,糖尿病並沒有什麼都不能吃,但為了控制血糖,會希望減少使用精緻糖,比方戒掉含糖飲料~我們身體還是需要糖,所以食品裡若有添加少許的糖是可以"適當"食用的。只要控制好份量,並沒有不能吃的東西。

對於不是糖友的朋友來說,其實也是要學習控制食物的份量,現代人的飲食習慣幾乎是想吃就吃、大吃大喝、嚴重缺乏蔬菜、一天好幾餐等等的壞習慣。實際上,很多疾病都是飲食不當所引發的,不會只有糖尿病。

 

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迷思2:糖尿病患者不能吃飯?

答:以主食來說,米飯比起麵條、麵包還要來的好,並不是不能吃米飯,可以選擇穀飯,我個人就會自己買黑米、糙米、泰國香米來混合,但腎功能不好的糖友就不能吃穀飯,應以白飯為主,可以選擇GI值較低的泰國香米、秈米哦!目前台灣的米,台稉(音同耕)9號、台中秈(音同仙)10號、台農71號的糙米都是中低GI,精緻白米僅台中秈10號是低GI,台稉9號、台農71號則是中GI。

至於要吃多少飯才是正確的,每個人的生活型態、工作性質、用藥方式以及食物對血糖的影響程度不同,建議找營養師或衛教師諮詢,由專業人士依照您的飲食習慣、工作性質來做調整,或者先從減少飯量開始,如以前吃一碗飯,就減成七分滿或半碗,然後增加蔬菜的份量,以增添飽足感。

還有一種說法是糖友不能吃麵?並沒有,麵條雖然是屬於精緻麵粉,但控制好份量一樣是可以吃,有些人會說那可以吃全麥、蕎麥做的麵條,這當然是可以的,但不能因為是用全麥或蕎麥做的就可以放心大口大口的吃,一樣要控制份量,至於能吃多少份量,下方會放上文章連結提供參考。

坊間有花椰菜米、豆腐麵、蒟蒻麵來取代米飯及麵條,這個只能部份取代,不能完全取代哦!因為它們的屬性不相同,營養素也不一樣,千萬別想說反正低升糖就多吃~~身體還是需要碳水化合物才能正常運作的。

 

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迷思3:糖尿病患者只能吃不甜的水果?

答:雖然說台灣現在的水果都很甜,但水果的糖是屬於天然的果糖,只要控制好份量,糖友還是可以吃水果的,不會只侷限於不甜的水果。

糖友一天可以吃兩份水果,每份的份量為一個拳頭的大小。​甜度較高的水果,將可食用的份量減半,​如鳳梨、芒果、釋迦等甜度較高的水果,大約半碗的份量較為恰當(碗是指一般的飯碗)

 

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迷思4:有糖尿病之後,再也不能吃蛋糕、甜點?

答:蛋糕、甜點的成份不外乎就是麵粉、糖、油,這類型的食品屬於精緻澱粉,糖友確實是不宜多吃,但如果遇到節日,和家人朋友一同分享食用也無妨,畢竟不是天天吃。

但有一點要請大家注意,有些糖友或家屬為了讓糖友也能吃點心,會特地在網路上購買標榜糖尿病也能吃的點心或蛋糕,要留意成份。

因為有些產品是使用高油脂的粉類來取代麵粉(如杏仁粉、椰子粉、堅果粉等等),再加上奶油、鮮奶油或椰子油,會使產品本身的油脂含量高出於一般市售N倍。

久久食用一次是無妨,但有些糖友或其家屬會為了當點心,是天天食用,長期下來,這些高油脂的食品,雖然不大會影響血糖,卻會影響血脂,尤其是低密度膽固醇,這樣就會增加心血管疾病的風險,因此不得不注意這方面的食品。我常跟糖友或其家屬說,與其吃這類型的食品,不如控制好份量讓糖友吃一般的蛋糕或點心。

 

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迷思5:糖友只能吃水煮餐?

答:糖尿病飲食是以少油、少鹽、少糖為主,很多人就會認為水煮餐最安全,但其實不然。

以前我剛確診時,我也這麼認為,吃到最後就覺得厭世。以蔬菜來說,很多人都會用水煮,加點調味就吃了,但蔬菜的纖維多,如果沒有油脂的輔助,會使纖維卡在腸子,造成便秘,會建議使用水油炒的方式來料理蔬菜。

而蛋白質食物,除了水煮以外,也可以用滷、烤、油煎的方式來處理,避免用油炸、芶芡的方式來做料理,其實糖尿病的餐點就跟一般家常料理一樣,並沒有太多的技巧,就是油放少一點、鹽巴少一點,若有要使用到糖就減少量即可。

 

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迷思6:網傳吃南瓜、喝秋葵水可以降血糖,所以要多吃?

答:南瓜屬於全穀根莖類,也是澱粉的一種,雖然南瓜是營養價值高的食材,但糖友也不宜多吃,可以用來取代部份的米飯。​另外像是地瓜、馬鈴薯、芋頭、玉米,也都是屬於根莖類食材,若餐桌上有這些食材當配菜時,可以減少當餐的米飯份量哦!​

秋葵雖有降血糖的功效,但經由不少糖友的實驗,除了難喝以外,對血糖並沒有太大的幫助~直接涼拌吃更美味。​

 

 

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迷思7:廣告說吃苦瓜胜肽可以戰勝糖尿病,可以買來吃就不用吃藥?

答:保健食品和藥品的差別有二個,一是保健食品只有通過動物實驗,而藥品則是有動物及人體實驗;二是雖都屬於藥品,但保健食品不在健保支付的範圍,患者必須自費購買。因此,都是藥物的情況之下,請醫師開處方箋跟自己花大錢買保健食品,哪一個比較划算,就請大家自行思考。

我們都知道,糖尿病是可以經由飲食控制,搭配運動來達到控制血糖的目標,最理想的狀況就是可以不用藥物。​

因此,不用花錢的方式就可以達到目的,何必再花錢買保健食品呢^^​

除了苦瓜胜肽以外,在我初確診為糖友時,也曾聽聞南非草可以治癒糖尿病,還有一堆有的沒的偏方,這些我一律當鄉野傳奇,聽聽而已,大家要有一個正確的觀念,如果吃這些東西就可以把疾病醫好,那為什麼健保署不使用?明明就是可以讓健保署省下一大筆藥物費用的東西,為什麼健保署不讓民眾使用呢?

台灣為什麼是「洗腎王國」?因為民眾愛聽信偏方,不願意遵從醫囑,醫生開的藥都擺一邊,然後吃這些偏方或保健食品,導致最後腎功能嚴重受損,走上洗腎的地步~~到了最後還是只會怪醫生開的藥(都沒吃也能怪醫生開的藥,這也是很神奇的事~)藥物的發明都是為了救人,而不是害人。

 

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迷思8:廣告有一種糖尿病飲品,可以穩定血糖,所以可以天天喝?

答:那些相關的糖尿病飲品,其實是提供給牙口不好,無法正常進食的糖友來喝的,如果是可以正常進食的糖友,是不需要買那種飲品來喝。

比方說因為手術,只能吃流質的食物,就可以買來喝,或者像是長輩因為牙口不好,一般的料理難以入口時,可以買這種飲品來讓長輩喝,以補充不足,但如果長輩能正常進食,也不建議喝哦!

常有人就是吃完了正餐又喝一瓶這方面的飲品,血糖一測下來就是高~這種飲品也是有碳水哦!不是零碳水的~

 

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迷思9:喝鮮奶會飆血糖,所以糖尿病患者不能喝鮮奶?

答:依國民健康署的建議,每人應早晚一杯奶。​​

牛奶一杯為240ml,為一份醣。基本上對血糖的波動是不會太大,牛奶本身含有乳糖,對某些糖友來說,血糖波動較大,但不表示就不能喝哦!自己可以測量血糖看看,我個人是覺得還要看搭配什麼食物一起吃,如果只是單純喝牛奶就會飆血糖,那可以減量喝再測試血糖。不要因為一次血糖高就直接認定這個食物是地雷,要多測試幾次^^

 

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迷思10:糖尿病不能吃太多碳水化合物,所以標榜低碳水的生酮點心會更適合糖友?

答:低碳水或生酮點心,都要特別留意,是否為高脂肪的食品?如上述所說的,很多糖友或者糖友家屬,為了讓糖友也能吃點心,選擇這類型的點心,天天讓糖友食用,長期下來,膽固醇一定會有影響(有些人短期內還看不出來),尤其是低密度膽固醇最為明顯。

我們人體一天最多可以攝取的油脂量是50克(這是包含食物裡的脂肪含量,不是指可以喝50克的油哦!)所謂的要吃好油,是指食材中的脂肪,並非額外添加的油,這也是為什麼我們會建議做料理時,盡量少油。油品的品質再好,都沒有比食材裡天然的脂肪來的好。

像生酮點心,多數是利用杏仁粉、椰子粉或堅果粉等等來取代麵粉,它們的油脂含量都比一般麵粉高出N倍(杏仁粉每100克有32克的脂肪、椰子粉100克就有60克的脂肪)更不用說在製作的過程裡,還會添加椰子油、奶油或鮮奶油,幾乎整個成品就是用油製作出來的。有的糖友一天吃一個相關的點心,再加上其他的餐點,天天脂肪都是爆量,長期下來,心血管的疾病風險就會提高,因此不能不小心注意。

 

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迷思11:糖友不能喝拿鐵?

答:咖啡對於血糖其實是有幫助的,但多數糖友不習慣喝黑咖啡,都會在咖啡裡面加入鮮奶,以一般市售的大杯拿鐵來說(星巴克一杯為480ml ,算是比超商大杯的還要多一些)大杯的熱拿鐵有23克的糖,冰拿鐵因為有加了冰塊,牛奶添加的比較少,一杯為14克糖,也就是說大杯熱拿鐵約1.5份醣,而大杯冰拿鐵約1份醣。

通常我們會建議下午茶時段可以補充1份醣以內的食物,如果單純只是喝一杯冰拿鐵是OK的,若是怕自己血糖會飆高的糖友,可以自己實際測量血糖,看看前後的差距如何?比較重要的是,在喝拿鐵的期間,自己是否還有搭配了其他的食物,這些也可能會影響血糖。

我個人的習慣是,如果要測量某個食物對我血糖的影響,我在那個時段裡只會吃某個食物,不會再增加其他的食物,也不會去做任何運動,期間只會喝少許的水,對我來說,這才是最準確的^^

 

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迷思12:糖尿病要少量多餐?

答:以前的衛教,是為了要讓患者的血糖較好控制,因此提倡少量多餐,但後來發現少量多餐,反而使血糖的波動更大,再加上醫學的進步,現在的藥物都能夠因應患者所食用的份量來控制血糖,因而調整方式,改成一日三餐為主。

但針對妊娠糖尿或長輩,會有不同的方法~最主要是妊娠糖尿的孕婦,在懷孕期間很容易肚子餓,要忍受這種飢餓感也很辛苦,就會建議少量多餐;而長輩會因為年紀大,食量不如往常,但在餐與餐之間又很容易肚子餓,為了不讓長輩因為飢餓而亂吃,也會建議改成少量多餐。

 

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迷思13:網傳168斷食、低碳飲食可以逆轉糖尿病,我要用此種方法,戰勝糖尿病

答:網路資訊繁雜,總是會有人宣導168間歇性斷、低碳飲食、生酮飲食等等「非正統」的飲食方式可以逆轉糖尿病,這種方式並不一定適合所有的糖尿病患者。

建議想嚐試這種「非正統」飲食方式的朋友,除了和自己的主治醫師討論以外,也要諮詢營養師,確認自己能減少到什麼程度,不要貿然行動,在專業的團隊監督之下進行,會比較安全。有時候錯誤一旦造成了傷害,是不見得能挽回的。

為什麼要找營養師諮詢呢?有些患者都會說醫生有同意,但醫生門診時間短,通常是只有評估可行或不可行,不會特別叮嚀要吃多少?常有糖友說醫生有同意可以減醣飲食,但因為觀念不足,將生酮誤為減醣,用錯了方式,都要等到發生問題,醫生細問下才會知道患者用錯方式了。

醫療團隊,不是只有醫師,還要包含營養師或衛教師哦!

 

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迷思14:我只要照別人的飲食內容去吃就可以控制好血糖,不用量血糖

答:每個人的年紀、生活型態、作息、工作性質、用藥方式以及共病都不一樣,食物對血糖的影響也不會一樣,千萬不要有那種「妳的糖化血色素跟我一樣」就覺得吃什麼東西之後,血糖也會一樣的心態。

糖友一定要自己實測血糖,了解食物對自己血糖的影響,不管妳(你)是哪一型的,只有這樣妳(你)才能真正的與糖尿病和平共處。

好比有人吃香蕉血糖不會飆高,但我吃一小口就會飆到200以上,我也不會因此跟人家說~~妳(你)不可以吃香蕉哦!我只會羨慕對方可以放心吃香蕉^^

 

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迷思15:不能吃甜的點心,所以選鹹的點心來吃?

答:只要是點心,都是屬於精緻澱粉,不管鹹的還甜的都一樣,因此在食用的份量上,都要控制。

在非正餐的時間有吃點心,下一餐的主食(如飯、麵)份量要減少,這樣下一餐的飯後血糖也能夠較為穩定,不會因為餐前有吃了點心而飆升太多。

 

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迷思16:糖友不能吃太多,營養不夠,所以要吃保健食品來補充營養

答:正確的做法是,請醫師抽血檢查,確認自己是否真的有缺營養。

確認缺少什麼之後,可以先諮詢營養師,是否能從飲食中獲得改善,真的無法從飲食中改善,再來考慮購買保健食品來補充營養。

好比很多人都會覺得現代人離不開三C產品,所以一定要補充葉黃素來顧眼,但實際上,目前任何實驗都無法證明一般人吃葉黃素是有效的,但對於有黃斑部病變的患者來說,是可以利用葉黃素來補充不足。只能說如果妳(你)眼睛沒有疾病,還買一堆葉黃素來吃,都只能說是吃心酸的。

 

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迷思17:無糖的產品比較好,可以多吃

答:現代人健康意識抬頭,開始有很多產品標榜無糖,但還是要留意成份之中,是放了什麼材料?

有些點心確實是可以不用加糖來製作,但如果也是用麵粉製作的,一樣也有碳水,一樣會影響血糖,因此不是無糖就可以多吃。

另外像一些無糖的飲品,有的可能是加了甜味劑,這些甜味劑雖然不會影響血糖,但吃多了對身體也沒有好處,它們和精緻糖一樣,每天最多只能攝取50克。

也有聽說有醫生說喝含有膳食纖維的無糖飲料,可以降低血糖,這種含有膳食纖維的無糖飲品,通常是我用來取代當餐的蔬菜,像有時候我去醫院回診,可能要等到晚餐時段,我就只能在醫院的超商買個飯糰、茶葉蛋外加一瓶這樣的飲品,來補充當餐無法吃到蔬菜的不足,但我不會天天都這樣吃。至於有沒有降血糖的效果,我個人是覺得,因為食物份量是在我藥物能控制的範圍之下,自然血糖不會高,不表示喝了那一瓶血糖就會降。

雖然不曉得為何會有這種說法,但在我的想法~~這類型的無糖飲品,多喝無壞也無益,只是提供糖友一種不想只喝白開水時的選擇。

 

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迷思18:我都有按時吃藥,所以可以想吃什麼就吃什麼?

答:不行哦!

藥物只是輔助,如果吃過多,藦物仍無法控制血糖;另外像打胰島素的朋友,都有「吃多打多」的觀念,反正吃太多時胰島素就多打一點,胰島素是能控制血糖,但沒有辦法控制脂肪哦!當脂肪過多時就會胖,這也是為什麼有一些糖友會說打胰島素之後就變胖的原因。相關的文章請看文末的連結。

 

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迷思19:為什麼今天跟昨天吃同樣的東西,測量出來的血糖數字會不一樣?

答:血糖的變化很奧妙,我們是人,不是機器人,不可能天天都一樣,會影響血糖的不單只有食物,還有其他因素,如果餐前餐後的差距都在合理的範圍裡(30~60之間),不用那麼在意。

我上面有提到,我在測某種食物對血糖的影響時,我只會吃同一食物,測量飯後前也不會有運動,只會喝少許的水,盡可能所有的行為都是一致的,這樣比較準確。但如果測出來的數字相差非常的大,會建議將血糖機送去做校正。

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迷思20:蛋白質食物不會影響血糖,多吃無害。

答:蛋白質食物雖然不會影響血糖,但吃過量對身體也會造成負擔,每個人的體質、共病不同,對於要吃多少蛋白質,可以參考文末的文章哦!

如同我上面所述的,蛋白質食物是不會影響血糖,但它的料理方式會~比方糖醋的料理,這種醬料多的料理就會使血糖起伏較大;油炸的蛋白質,雖然不大會影響血糖,但若是食用前的血糖偏高,再吃下油脂含量高的食物後,就容易使血糖居高不下。

蛋白質的食物最好的料理方式是清蒸、煎、滷、烤這幾種方式,不要添加過多的醬汁,就可以不會影響血糖哦!

Macarons, Raspberries, Pastries, French Pastries

以上二十個問題,大概是我在社團裡最常看到糖友發問有關於飲食的問題,希望我的回答能幫大家解除疑惑,也可以讓糖友有一個正確的方向去控制血糖。初確診的糖友,若真的不知道要怎麼改善飲食,可以請醫生安排上衛教課;若是在診所看診,沒有衛教課可以上,也可以帶著抽血檢查報告,去醫院掛營養師門診做諮詢,千萬不要自己輕信偏方、或自行進行「非正統」的飲食方式,畢竟已經是糖尿病患者了,身體的器官功能不如一般人來得好,擅自進行「非正統」的飲食方式,造成器官受損,也不見得能挽救,後悔也來不及。

 

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